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如果已经吃了几年的阿伐他汀的人出现了血脂正常,而血糖偏高的现象,需要停用他汀吗?有何依据?

 江山寻梦 2018-08-07

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与李博士之前讲的一样,要不要服用继续服用他汀,主要还是要看服用他汀的风险利益比,而不是单纯因为血脂或血糖的水平来决定是否继续服用,当然,血脂和血糖水平也是重要的参考因素。

糖尿病并不是使用他汀的禁忌症。相反,糖尿病人往往心脑血管病的风险也高,往往还是他汀的推荐使用人群之一。

他汀和血糖升高之间可能有一定的关系。很多研究结果提示服用他汀强化或中等剂量治疗后,与安慰剂组对比,服用他汀组出现血糖增高的几率增加了约1.2-1.6倍。而在原来就有2型糖尿病的人群中,服用他汀后,糖化血红蛋白平均增加了0.12%。

服用他汀后出现高血糖与年龄、体重指数(BMI)、高血压、原来的空腹血糖和甘油三酯水平等有关。

再来看看他汀预防心脑血管病的效果又是如何的呢?在心脑血管病的一级预防中(原来没有心脑血管病),中度风险的心脑血管病人服用他汀可减少24%的心脑血管病发病风险。对于已经有心脑血管病的人来说,低密度脂蛋白胆固醇每下降1mmol/L,因心脑血管病而导致的死亡率就可能下降15%。

如题主所说,服用他汀多年,现在血脂已经正常,但是血糖升高了,要不要停用他汀呢?如何选择主要还是要看目前题主的缺血性心脑血管病风险有多高。如果预计未来10年内缺血性心脑血管病风险>10%,尽管血脂正常、血糖有升高最好还是继续服用他汀类药物,可以和医生商量调整一下药物剂量,以最小量维持即可。

如果题主并没有其他心脑血管病风险,仅是有血脂高一项危险因素,目前血脂正常,经评估,10年内心脑血管病风险<>

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