 今天讲第五个--肾。肾是我们人体上非常重要的一个脏器，其实这是废话，我们每个脏器都重要。 那这个肾到底重要在哪个地方呢?这是今天我们要探讨的内容。 其实人身体里面有两对从我们的中医角度来看，撇开气血，阴阳不讲，有两对关系非常非常的重要： 一个是脾胃的关系，很多中医看问题都是脾胃不好，脾胃升降失调，这是一个小循环，小天地； 另外一对非常重要的关系就是心与肾的关系，也就是水和火的关系，这一对关系也是非常的重要。 特别是现如今心肾不交的人特别多，上热下寒的人很多，也就是很多人，上面是热的，下面是寒的，吃一点凉的东西，下面就拉肚子，吃一点热的东西，上面就上火，长口疮，口臭，这都是心肾不交的表现，人特别的虚弱但是又特别的烦躁，本事不大脾气不小，这都是很典型的心肾不交的表现，而我们今天要探讨这个肾。  “肾”首先我们来看看这个字是怎么写的，我多次讲过，我们现在的汉字简化其实是文明的退步。 我们看这个肾字上面是两竖一个又字下面是个月，月我们讲过很多了，月是肉的意思，代表着人体。 其实我们肾的繁体字是怎么写的呢？“腎”，左边是一个“臣”右边是个一“又”下面是一个“月”，怎样去理解这个字，上面这个其实是一个字，左边一个“臣”右边个一“又”这个字念“qiān”和千千万万的千字同音，什么意思，臣、又，又字是驾驭的意思，驾驭其他臣属。 我们说过心是君主之官，心为五脏六腑之大主，我们看看为什么能主管五脏六腑呢，心我讲了，其它的四个脏六个腑全是带月字旁的或者月字底的，月都是肉，因为人是肉体之躯，为什么我们心它是没有月字旁呢？我们的心是没有月字的，所以它可以超越其他脏腑之上。第一个，心它控制各个脏腑，控制着其他脏腑的物质基础，也就是说，心主血。第二个原因是心能够主神志，它能够控制其他脏腑的意识、思维。所以这是心能够控制其他脏腑的最重要的条件，所以心是五脏六腑之大主。 而这个肾呢，肾一个臣字加一个又，就是严格的控制其他臣属的意思，而肾在人体身上又是处于北方，我们的方位，上南下北，和现在的方位是不一样的，古人认的方位和现在的方位恰恰相反的，所以肾是个水脏，待会我们会讲。 那么肾的本意是什么，控制人体津液的总阀门，这是肾的本意，所以它具有非常强大的掌控力量。 我们再来看看肾的位置，它在我们的腰间，在我们的脊柱旁，一边一个，左右各一，也就是我们俗称的腰子，当然也有游离肾，有些人的肾直接就跑到前面的腹腔里面来了，当然这是少数。 临床上我碰到很多的病人经常来问：医生，我这个肾去检查时医生说我的肾两边都不一样的高，是不是有问题呢？其实正常人的肾的位置它就不是两边等高的，为什么？因为我们右边在我们腹腔里面它是有肝脏的，肝脏它有重力，有压，它会往下面压这个肾，所以正常的生理结构我们就是肾左高右低，因为右边有肝脏压着肾，所以肾的位置相对于左边来讲它是偏低的，特别是肝硬化，肝肿大的病人它的肾的位置更低。所以你去检查，拿着你的片子一看，哎，医生，我两边的肾咋不在同一个水平线上呢？是不是有问题呢？这是正常嘛，它本来就不在，不可能在同一个水平线上，这是它的生理的位置，左右各一，在腰间。 所以我们中医有一句话叫做：腰为肾之府。府，府邸，就是住宅的意思。腰为肾之府就是肾住在腰这个地方，左右各一。 所以就是我们现在打广告的XX肾宝，动不动就说肾虚，腰酸。虽然不能说腰酸就等同于肾虚，但是大部分肾虚的人确实会有腰酸的实际情况，有这个症状。 为什么呢？因为我们讲的肾虚也好还是怎么样也好，这个局部它的气血供应就会差一些，当然就会出现酸，因为它就住在腰上嘛，腰为肾之府，住在这个地方，所以他会出现腰酸，感觉腰软，没劲，使不上劲来，这是因为他的位置所决定的。  第二个，我们来翻到书上的第122页，我们来对着教科书讲一讲，讲肾的主要生理机能。 第一个是讲的：肾主藏精，主人的生长发育，生殖与脏腑的气化。 肾藏精有两层含义：第一个是主的它储存，第二个是封藏。这两个概念是不一样的。储存，比如我们一个容器它可以储存水，但是它能不能藏得住呢？能不能封藏起来呢？是另外一回事。所以这个字看着：储存和封藏，看上去意义差不多，其实是不一样。储存是讲它的装的能力，我们这个精就在这个地方，而封藏是要把这个精牢牢地控制在这个地方。 我不知道大家有没有明白这个意思。第一个这个地方要能够容纳津液，容纳这个精。第二个要能够藏得住。 比如说临床上有个病叫做：遗精，我们中医辨证，常见的辨证有两种，第一个就是心火旺盛，白天想这个事多的人他晚上容易遗精，或者我们讲的相火旺盛，嘴里面经常干，苦，然后到了晚上他就遗精。还有一种，就是肾虚，肾不固精，他晚上出现遗精。 包括我前几天在群里面讲的一个病人，他今天又来复诊了，我问他还有遗精没有？他说服这个药以后，没有再出现遗精，然后晨勃的现象也有了，他之前没有晨勃的，因为晚上他这个精都丢失了，早上拿什么勃起呢，他就勃不起，同样他晚上没有出现遗精了，他晨勃的现象就出现了。 这是非常重要的一个关系，肾它可以封藏，藏这个精。当然它这个藏精的功能出现异常以后，它就会导致遗精，导致阳痿，早泄，这都是同样的一个问题，但是绝对不能等同于，出现这些问题就一定是肾虚。 刚刚我讲了，相火旺盛可以，心肝热盛可以，有很多的原因导致的，湿热内瘀蕴也可以导致出现遗精，阳痿早泄，不一定出现这些问题就是肾虚，我反复的强调了。 第一个，它为什么可以藏这些东西呢，我们在讲精的时候讲过，讲人体之精的时候讲过，人的精分为先天之精和后天之精，而这个肾里面它藏有先天之精和后天之精，两种精它都有。所以我们把这个肾叫做人的先天之本，因为肾了里面藏有人的先天之精，可以主人的生殖，它是人体生命的本源。 第二个，肾它是五脏六腑之本。肾气，我们常常讲的肾气肾气，肾气它分阴阳，有肾阴肾阳，而这个肾阴肾阳它又有全身各个脏腑的阴阳，它可以相互的滋生，协调全身脏腑的阴阳。比如说我们其他各个脏腑都有阴阳，肺阴肺阳，心阴心阳，脾阴脾阳，肝阴肝阳，当然临床上我们很少提到肝阳这个字，但是我也经常诊断，肝阳虚，肝阳不振，我经常下这个诊断。哪怕很多的所谓的名家说肝无虚证。 临床上既然有阴阳，那万事万物都有，每个脏腑应该都有阴阳，只是说它临床上的表现，侧重点是不一样的。但是各个脏腑之间的阴阳与这个肾的阴阳是相互联系的，可以相互滋生，因为我们肾里面藏有人的元阴元阳，元阴元阳它又滋养其他脏腑的阴阳。 比如说我们的肺阴，肺阴亏耗以后会出现，口干、咽干；比如说咳嗽，干咳，或者说有痰，但是痰很黏，咳不出来，这都是肺阴亏耗的表现，那么我们的肾阴在这个时候它可以滋养它，这是我们临床上讲的金水相生，金可以生水，水在一定程度上，这个儿子可以帮助母亲了，养肾阴在一定情况下可以缓解肺阴的亏虚的情况，因为肾阴它可以滋养其他各个脏腑的阴。 同理，肾阳它可以滋养各个脏腑的之间的阳，而且这是人体的总的阀门，刚刚我讲了，它是人体里面的阀门，所以我们中医有一句话叫做久病及肾，其他各个脏腑，不管什么疾病到最后都会影响肾的阴阳，为什么呢？因为肾给其他脏腑提供的阴阳的滋生，是因为肾里面有先天之精，有人的元阴元阳，也就是人先天的阴阳，它要不断的向其他脏腑输送，它向其他脏腑输送的是先天之精和先天的阴阳，而其他脏腑它所代谢产生的阴阳它又要反过来滋养肾里面的后天的阴阳，后天之本，后天之精。比如说我们的脾胃，我们说脾胃为一身气血生化之源，脾胃在运化水谷精微以后，它最终它要滋养到这个肾上来。 大家一定要注意，肾里面藏有元阴元阳，藏有先天之精和后天之精，它有元阴元阳和先天之精它就可以滋养其他的脏腑。它还有后天之精，那么后天之精是怎么来的呢？就是其他各个脏腑给它输送过来的，所以说就能够理解我们刚刚中医讲的一句话久病及肾，只要是久病的，其他脏腑你不管哪个脏腑有病，它向肾提供的后天之精的能力就会减退。 所以其他的脏腑的津液的亏虚到最后都会导致肾精亏耗，这也是为什么说民间流传的补肾补肾补肾，动不动就要补肾，这个观念对不对呢？观念对，但是用药不一定对，因为我们并没有找到肾这个后天之本，后天之精，它的亏虚的源泉。 比如说，它是因为脾阴虚，脾自己都阴虚了，它没有这个功夫向肾滋养这个后天之阴，那么很多人都去补肾阴补肾阴，对，我们存在肾阴不足，但是，是不是你补肾阴就够了呢？这个病就治好了呢?绝对不是，因为它的源头在脾阴不足。 如果是肺阴不足，更加厉害了，因为肺属金，金能够生水，肺是肾的母亲嘛，肺阴亏虚以后它会引起肾阴亏虚，临床上肾阴亏失的表现，那是不是你补肾阴这个病就治好了呢？不见得呐，一定要我们中医讲，要找这个病根，找病因，这个病根在肺上，肺阴不足导致的肾阴不足那你一定要养肺阴，它才能够治好，肾阳也是如此。 所以说，我说这个观点没有错，久病及肾，这个我们叫做牵连，其他脏腑的疾病最后影响到肾的疾病，所以说我们要找到这个根，不是说看到肾有问题，我们就去治肾。而找这个问题的根本，在脾上，我们就去治脾，在肺上，我们就去治肺，这样才是真正的中医思维，这是第二点，它是，肾是五脏阴阳之本。 第三点，肾它是封藏之本。我们内经里面讲过，肾主志藏，经常躲在里面，藏在里面了。《黄帝内经》里面对肾怎么讲的，《灵兰秘典》篇里面讲的：肾者，作强之官，伎巧出焉。这八个字什么意思呢？我之前讲的很清楚了这里就不再废话了啊。 我们来看看这个书上写的这几点： 第一个，它是说它主的藏精，那么我们刚刚已经说了，它藏有先天之精和后天之精，先天之精嘛，那就可以给其他脏腑滋养，给其他脏腑提供精和阴阳之气。 第二个的话，它藏的是后天之精，后天之精怎么来的呢，就是其他脏腑，特别是脾，脾胃所运化来的水谷精微，形成后天之精，就供养给肾。所以脾肾之间的关系它就是先天和后天之间的关系。 因为我们现在讲的，肾是先天之本，之前我们讲脾的时候讲过，脾是后天之本。两个大本营一定要搞清楚，它们之间两个是可以相互滋养，相互影响的。 所以我们中医临床上又有一句话叫补脾不如补肾，补肾不如补脾。这是为什么呢？补脾不如补肾，说的是，如果一个人看上去是脾虚，但是，实际上它是人的先天之精亏耗，比如有些小孩子，我们说，肌肉萎软，我们上次讲脾的时候讲过，脾主四肢，脾主肌肉，我们有一个病，叫做五软证，小孩子五软，手脚是软的，头是软的，到处都是软的，这种多见于早产儿，先天发育不好的，我们中医叫做元精亏耗，元精不足。 所以说你看到他的肌肉萎缩，肌肉萎缩当然我们《黄帝内经》里面讲了：治萎独取阳明，而且脾主肌肉，这个时候你单单的去补脾，有用没呢？效果肯定是不好的，因为他的根本在先天之精不够，所以我们要用一些血肉有情之品是补他的先天的肾精，这就是真正的补脾不如补肾的概念。而还有一句话叫做什么呢？补肾不如补脾，就是很多人看到的所谓的肾虚肾虚，去补肾，效果并不好，为什么？因为他是脾胃运化功能不好，我们的后天之本，它运化不够，脾胃是一身气血生化之源，他脾胃消化功能不好，运化功能不好，他全身各个脏腑的营养都不够何况这个肾呐，他一样的，因为他的肾的后天之本，后天之精的来源就少了，所以说这个时候，大家看到的肾上的不足，那么我们应该要从源头上，也就是说，脾胃运化上下手，这是我们讲的补肾不如补脾的理论依据和对这几个字的理解。 大家一定要弄明白这个关系，这是非常重要的，因为五脏今天就讲完了，其实慢慢的到后面我们要讲诊断，一环一环相扣的，到时候我们会讲脾阴虚有什么表现，脾阳不振有什么表现，肾阴虚有什么表现，肾阳虚有什么表现，先天的肾精不足有什么表现，你只要把这些关系理清楚了，你才能够理解后面的这些症状。都是环环相扣的，所以是很多人说，经常是这一次课来听了，下一次课不听，这没用的，有句话叫做什么呢，其实我上次和那个北京搞了个当归学堂的那个什么姓李，他们吃饭的时候，他提到的一个观点，就是说，他们之前也尝试过这种讲课，免费的，结果没人重视，没人听，后来一收费，效果好得很，中国人就是这样的，感觉反正不花钱，听不听无所谓，其实我觉得大家这种真是错误的观念和行为，要不得的，知识是无价的，对待生命，每一个生命都那么美好，每一个生命都那么脆弱，每一个生命都那么的容易夭折，一下就不见了，所以我觉得，把自己的身体养好，才是对自己最大的投资。特别年轻人，你赚那么多钱干什么嘛，你身体不好就是给你情夫赚的，给你的情敌赚的，你很早就死了，你的钱都留给别人了，没有用的，赚那么多钱，身外之物，把自己的身体养好，才是最重要的。这是第一个，讲的肾藏精。  第二个的话，它是主人的生长发育和生殖，这个大家应该能够理解吧，因为肾里面藏的是人的先天之精，也就是我和大家之前讲过的，遗传因素，所以它主的人体的生长发育，这个是绝对是正确的。 龙生龙凤生凤，老鼠生来打土洞，基因是个很强大的东西，但是当然还有很多父母都是一米六几的，生个儿子出来，一米九几，两米的，也有，但是毕竟是少数嘛。父母都很高的人，生个孩子出来一定矮不到哪里去，我们讲的是一个大概率的事件，不要钻牛角尖，有些人容易钻牛角尖，说你这个理论是错的，就因为有一个，有一个什么，有两个矮的人，生了一个高的出来，就说否定遗传，这是非常愚蠢的行为和思想，大家不能这样去想，我们讲的是大概率事件，大概率就它大部分人是这样的嘛，也确实是的，现在你们去观察嘛，说儿子完全不像父母的人，有，但是这个是极少数的，多多少少还是有点像的，这就是基因的强大之处，而这个先天之精它就说藏在这个肾里面的，这之前我们讲过的就不再讲了。 主生殖更不需要讲，现在老百姓都能够理解，肾是主生殖的，生殖功能好不好看肾好不好，它因为什么，它第一个，就是肾精，它具有促进人体生长发育的功能，因为各个脏腑它都需要肾的元阴元阳，都需要肾精去供养，所以各个脏腑的生长发育都需要肾精去提供这个物质基础，这是肾可以主生长发育的最重要的一点，因为我们刚开始在母体里面，从没有生命到有生命，它就是一个从先天到后天的过程，大家应该要能理解这一点，所以人，他是无中生有的，能够理解吧，万事万物都是无中生有的。 所以为什么说很多人觉得这是世界上各个哲学在讨论的一个问题：到底是先有鸡还是先有蛋，到底是物质决定意识还是意识决定物质。 其实在人的生命的产生这个过程当中，我觉得我可以给大家提供一种思路啊，因为我一直都是这么理解这个问题的，我觉得纠结于这个问题的本身并没有意义，而是在你怎么看待这个问题。 第一个，我们如果说，一定要说物质决定意识，那么我们可以说，你的身体在前，想法在后，最后才有生命的形成，但是我们也可以讲意识决定物质啊，为什么呢？比如说，你的父母如果没有那个想法，他就不会有那个行动，咋就有你呢，所以你是一个物质嘛，那你的这个根源是不是由于父母的那个念头所产生的呢，那个念头就是有一种意识，人他都是有情欲的，有这个情欲以后，才会有这个交合这个行为，然后有这个行为才有你这个生命，所以从你这个生命的产生，我们也可以讲是先有意识后有你这个物质，所以这就是先天和后天之间的关系，任何事物都是无中生有的，无就代表先天的状态，而我们的肾主先天，后天所有的东西它都要靠这个先天来滋养，所以这是肾能主生长发育的最关键的因素。 任何事物都是无中生有，都是先有先天后有后天，先天在前，而这肾里面藏的是先天之精，所以它可以促进后天各个脏腑的生长发育和肢体的发育，这就是肾能够主生长发育的原因。 第二个主生殖嘛，这更不要讲了，主生殖更不要讲了，因为生殖它是需要精的，你不管是父精母血，你不管是精子还是卵子，这都是属于精的部分，肾能够主精，肾里面藏有精，那它就能够主生殖嘛，肾里面精都没有，咋生殖呢，也就是说，人的种子它是藏在这个肾里面的，你那块地再好，没有种子长啥嘛，长杂草，长子宫肌瘤，长卵巢囊肿。 所以我之前打过一个比方，女性的子宫就像一块地，它完全没人去耕种它是要出问题的，那块地它就越来越硬，它就长杂草了，长肌瘤了长囊肿了，啥东西都长出来了，但是你天天去挖也是不对的嘛，那个地都被你挖坏了，天天有牛去耕也是不对的，所以你需要播种的，才去耕这个地就对了，这个就不讲，只是说和大家讲，这是道理。 而且有没有生命，生命好不好，这两个都是需要的，这种子要好，土地也要好。所以说有些人，有些人经常看不孕不育的，看不孕的，老是叫女的一个人看，你那块地搞得再好有什么用嘛，你那个种子就是个啥，种子本来就是长不活的种子，所以说治不孕的治不育的，一定都是夫妻双方都要进行治疗才行，除非你可以明确的确定问题在一方，但是多半两方都有问题，我之前讲过很通彻了，就是这块地也好，种子也好，那么它在里面存活下来，他需要什么？还需要雨水，还需要阳光，还需要很多东西，你不能有天灾人祸，主生殖我们就讲到这里。 三皮 2017年8月28日讲于惟一芥子公益群 |
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