结胸证治 胸痞证治

结胸证治

结胸证者，心下坚满，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，项强如柔 状。

此本伤寒身热，医下之早，热气乘虚而入，痞结不散之所致也。若脉浮大，皆不可下，下之则死，尚宜发汗。若沉紧者，宜以大小陷胸汤量轻重而下之。又结胸有不按而痛者，有按而痛者；有水结在胸胁间，但头汗出者；有热实结者，有寒实结者。治之不可不知其轻重也。
各有正方。

大陷胸汤

治伤寒表未解，而医反下之，鬲内拒痛，手不可近，短气烦躁，心中懊，心下硬，大便不通，舌燥而渴，热实，脉沉而紧。又治身无大热，有水结在胸胁间者。

大黄（半两） 芒硝（四钱） 甘遂（半钱）

上各为末。水三盏，先煮大黄至一大盏，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。

小陷胸汤

治结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者。

黄连（一分） 半夏(汤洗去滑，六钱） 栝蒌实(不用，四分之一)上为锉散。水二盏，先煎栝蒌，至盏半，入前药，煎至六分，去滓，分二服，利黄涎沫即安。

大陷胸丸

治病发于阳，而反下之，热入，因作结胸，以下之太早故也，其病项强如柔状，下之则和。

大黄（二两） 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖炒) 芒硝（各三分）

上前二味为末，将杏仁、芒硝合研为脂，和药，取如弹子大一枚，别杵甘遂末一钱匕、白蜜一大匕，水二盏，煎至七分，顿服之，一宿乃下；如不下更服，取下为效。甘遂性猛，宜斟酌虚实入之。

胸痞证治

胸痞证者，胃中不和，心下坚硬，干呕，恶寒汗出，噫气不除；亦有因伤寒身冷，医反下之，遂成胸痞。

枳实理中丸

治伤寒及诸吐利后，胸痞欲绝，膈高起急痛，手不得近。

枳实(去瓤面炒) 茯苓 人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙，各等分)上为末，蜜和，一两作四丸。热汤化下。渴，加栝蒌根；下利，加牡蛎粉各等分。

桔梗枳壳汤

治中寒气痞，胸满欲死。

桔梗 枳壳(麸炒去瓤，各一分)上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。


三黄汤

治伤寒阴证，下之太早，致心下痞，按之软，其脉关上浮者主之；若表未解，未可攻，宜先随风寒二证投桂枝麻黄汤，表解已，即服此方。

大黄(蒸) 黄连 黄芩上为锉散。每服五钱，沸汤二盏，热渍之一时久，去滓分二服暖服。或汗出恶寒，加附子，别煎汁入一协议服。


半夏泻心汤

治心下痞满而不痛者。

半夏(汤洗七次，一两一钱） 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(炮，各两半) 黄连（半两）

上锉散。每服五钱，水盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓温服。或伤寒中风，医反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦者，加甘草半两、人参一两，名甘草泻心汤。或汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，胁下水鸣，下利者，加生姜一两，减干姜一两，余如正方，名生姜泻心汤。