作者：中医博士罗大伦 现代人脾胃虚弱，尤其是精神压力大，加上饮食不节，很容易引起胃溃疡。对于这种情况，应该疏肝、温胃，可以服用中医的经典方子——“黄芪建中汤”，两者兼顾。 
有一次，我在上海某大学讲课，有所大学的办公室的老师向我求助，说她母亲已经胃痛两个月了，胃部阵阵作痛，不论时间。去医院治疗没有明显的效果，自己用的中成药也没有效，正好我在，于是就见面帮助她分析了一下。 当时正好是冬天，老人整个人看上去精神萎靡不振。我诊脉，脉弦，这在中医里叫“肝木横逆克脾土”，又正逢天冷，北方人到南方受不了没有暖气的阴冷，所以胃会出现虚寒之症。 当时我犹豫了一下到底是先给她疏肝，还是温胃，因为这里面有个轻重缓急的问题，多少比例要拿捏。最后，我建议她服用中医的经典方子“黄芪建中汤”，两者兼顾。结果几天后她母亲胃部就不痛了，反馈效果不错。 在我遇到虚寒性胃病的患者时，“黄芪建中汤”是我的首选，这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候，攒下的经验，尤其对胃溃疡，效果非常好。 我们的医圣东汉张仲景，在《伤寒杂病论》里面，开首第一个方子，就是“桂枝汤”，这个方子非常简单，是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。 张仲景用“桂枝汤”，调理表虚寒证，也就是当患者正气不足，外寒来侵袭，桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 我们一直把“桂枝汤”当作是辛温解表、调和营卫的方剂，其实，我认为它是补脾胃、疏通营卫之气的通道。《黄帝内经》认为：“营出中焦，卫出下焦”，这指的是营卫之气的来源和出行口径，当患者脾胃之气不足的时候，营卫之气就会出 问题，所以用“桂枝汤”启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，可以抵御外邪。 “桂枝汤”是补脾胃、疏通营卫之气运行通道的。张仲景把这个方子放在《伤寒论》第一个方子的位置，我想他是有这样的想法：正气是关键，有了正气，才能去除邪气。 我在实践中，只要见到感冒的人，如果一动就出虚汗，而且怕风怕冷，手脚发凉，就要考虑用“桂枝汤”了，效果非常好。 我曾经讲过，中医会在一个基础方之上“盖楼”，我们来看看“桂枝汤”上如何“盖楼”。 张仲景把“桂枝汤”的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃方子，叫“小建中汤”。 对于“小建中汤”，我们现在的用量一般是：桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12个（掰开）、饴糖30克。 “小建中汤”具有温中补虚，和里缓急的作用。治疗虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华的症状。 尤其值得重视的是，“小建中汤”在补脾的同时，还能平肝胆之气，因为桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，这就等于安抚了肝胆之气，使得脾胃不受肝胆横逆之气的烦扰，所以起名叫“建中”。 我相信，这个“小建中汤”的起源应该是很早的，在《辅行诀》一书里面，有“大建中补脾汤”，就是“小建中汤”加上牛肉，《黄帝内经》里面曾说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。” 攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”我们一直以为是泛指，其实，这是指导组方用药的法则，比如这个“补脾汤”，桂枝、白芍、炙甘草是药，其余的，饴糖为谷，大枣为果，牛肉为畜，生姜为菜。这是中医方剂最早的时候的某种规范，是药食同源的一种应用。 而在“小建中汤”的基础上，再加上黄芪，则变成了我们讲的“黄芪建中汤”。 配方：黄芪6克、饴糖30克、桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12个（掰开）。 用法：把这六味药，以水五杯，熬剩两杯，去药渣，加入饴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。 叮嘱：方子里面的黄芪，一般用炙黄芪，但是我习惯用生黄芪，不会上火。 此方治疗中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。 “黄芪建中汤”立方的宗旨，就是“急者缓之必以甘，不足者补之必以温”，清代名医尤在泾在《金匮要略心典》说：“里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。”而《金匮要略方义》说：“此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。” 这个方子，对男子虚损、阳气不足、脾胃虚弱，效果甚佳。我曾经见过老中医用来调理男子正气不足、动辄自汗者，服用了很长时间，结果体质彻底改善，这是我在刚刚学中医的时候所见的一个病例，所以对“建中汤”类方，我一直留意于心。 后来，我的心得是，此方对于脾胃虚寒之证，效果很好，尤其是西医诊断的胃溃疡，效果甚佳。按说胃溃疡的原因很多，甚至服用一些西药也会引起此症，而我们所见的胃溃疡，多是精神压力大，加上饮食不节引起的。往往是由于现代人工作压力特别大，吃饭又不规律，饥一顿饱一顿的，特别是白领会出现此类问题，其特点是上腹部疼痛，且以饭后疼痛为主，经检查会发现有胃溃疡。 此时如果出现虚寒之证，舌质淡白，身体怕凉，则可以考虑使用此方，因为这个方子有柔肝、缓肝的作用，对于肝气不舒导致的横逆克脾有阻止作用，同时建中补脾，将脾胃强壮以后，也会免受肝木之克。 如果肝气不舒过于严重，当然还要先服用一些疏肝理气之药，但是对于脾胃虚弱严重，再加上肝木来克的，适合此方。立意是强壮本身，则可抗外敌。这种情况一般三五副药就可以见到明显的效果。 各位如果有此类问题，可以请教附近医生，帮助大家判断。我相信，很多人会因此而摆脱此病的折磨的。 文章链接： 冬夭是胃病的高发季节。受低温的影响，胃中胃酸的分泌增加，胃部容易发生痉挛性收缩，因此很多寒性的胃病会在冬至前后发作，出现胃痛、腹泻、呕吐、胃部痉挛的症状。这类患者有—个特点，就是当胃疼起来的时候，用热水袋捂着会舒服很多。 对此，著名中医养生专家罗大伦建议，人们可以尝试用老姜来调理。老姜俗称姜母，主要功效就是解表散寒、温中止呕、温肺止咳。它对于驱散中焦的寒邪有很好的作用。具体使用方法是，准备老姜100克，红糖150克，将生姜捣汁去渣，加红糖融入，早晚各服用—次，2夭之内服完。这对于寒性的胃痛有缓解作用。但是，胃溃疡患者，以及阴虚有热的人，不宜吃太多老姜。 另外，在冬至前后，人们—定要重视饮食的规律，不要暴饮暴食，饥饱不均，更不要吃太多辛辣、油腻食物，以免造成寒邪在外，热邪在内的寒包火现象。 |
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