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中南大学湘雅医院肾病妇科 谭智慧副教授 肿瘤什么的 一听就让人怕怕的 特别是最近 各种肿瘤患者讲述自身的经历 感到肿瘤不仅就在身边，而且越来越年轻化了  而作为女性最关心的 就是妇科恶性肿瘤 随着现代生活压力增加及生活方式的改变 妇科恶性肿瘤发病越来越年轻化 尤其是子宫内膜癌 作为妇科常见三大恶性肿瘤之一 近年来 40岁以下的育龄女性患病的比例逐渐升高 其生育问题愈发受到了关注  是不是得了子宫内膜癌 就不能当妈妈了？   患者们的现身说法说明 子宫内膜癌可以选择保留生育功能治疗 什么是子宫内膜瘤？ 子宫内膜癌是妇科常见三大恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的７％。自２００８年以来，全球发病率上升了２１％，死 亡 率 增 长 至 原 来的２倍。 近年来，随着我国经济快速发展，人们的生活习惯及饮食结构发生了很大改变。随着代谢性疾病的增加，子宫内膜癌也出现了发病率升高和发病年轻化的趋势。 ２００４～２００８ 年 中 国 肿 瘤 登 记 的 数 据 表明，子宫肿瘤发病率上升为1.5倍，已逐渐成为除宫颈癌之外发病率最高的妇科恶性肿瘤。  哪些人容易患上子宫内膜癌？ 根据研究发现,围绝经期妇女子宫内膜癌发病率最高。 具有以下高危因素者是内膜癌的高危人群： 1、不育不孕 因长期不排卵所引起的不孕者，患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易罹患此病。 2、因各种原因长期服用外源性雌激素者 单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量、时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。 3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者 在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。 4、肥胖、糖尿病、高血压 这三项称作内膜癌的“三高”。肥胖是内分泌代谢失调的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。 有些糖尿病、高血压病等患者，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高，也是致癌原因之一。  5、经济收入高的、受高等教育的人 与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍，可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。 6、有子宫内膜癌家族史者 子宫内膜癌并非遗传病，但会受到遗传因素的影响，所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者，其患病危险性增高。 哪些患者适合保留生育功能的治疗 早期（ＦＩＧＯ Ⅰ、Ⅱ期）子宫内膜癌的５年生存率高达９０％以上，而Ⅲ、Ⅳ期 患 者 的 ５ 年 生 存 率 分 别 仅 为 ５７％ ～６６％ 和２０％～２６％。手术治疗---全子宫切除+双侧附件切除为其标准治疗方案,但近年来,40岁以下的育龄女性发生子宫内膜癌比例逐渐升高,其生育问题愈发受到了关注,育龄期女性子宫内膜癌患者在治愈癌症的同时,保留生育功能的愿望强烈。  经过多年的临床摸索与实践，早期子宫内膜癌保留生育功能治疗发展迅速，圆了一个又一个患者的母亲梦。保留生育功能治疗方案主要包括孕激素治疗、曼月乐、宫腔镜直视下电切病灶及GnRH的运用。 需要严格把握治疗适应证：
符合保留生育功能条件且明确有生育要求的患者，现在已经不再采取“一刀切”的方式，而是可以通过药物治疗保留子宫，辅助其生殖促生育。一般的，能满足上述条件，遵从医嘱治疗和随访的患者保守治疗效果较好。 子宫内膜癌保留生育功能治疗给越来越多的患者带来了福音，越来越多的患者成功怀上了自己的宝宝，并且在一定随访时间内，仍然处于无瘤生存的状态。  通过多年的临床与基础研究，越来越多的恶性肿瘤可以选择保留生育功能治疗，包括常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌、卵巢癌等。 湘雅医院张瑜主任带领的妇科肿瘤团队，致力于对符合条件的妇科恶性肿瘤患者进行个体化治疗，通过保守手术和药物治疗及辅助生殖技术让更多的患者圆梦：实现生育，当上母亲！ |
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