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过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在清晨、夜间或运动后加剧，几乎无呼吸困难和喘鸣现象。本病病情反复、迁延难愈，目前已成为小儿慢性咳嗽的常见原因之一。笔者近年来在临床上运用中西医结合方法治疗小儿过敏性咳嗽取得较好疗效，现介绍如下：江苏省中医院儿科李江全 1．临床资料 72例病例均来自江苏省中医院门诊。72例病例中，男43例女29例，年龄4～10岁，就诊时咳嗽反复发作或迁延不愈最长达1年，最短2个月。52%病例婴儿期有湿疹、过敏性鼻炎等病史，家族中有过敏史者7例。肺部听诊无明显异常者45例，两肺呼吸音略粗者21例，6例局部闻及不固定干罗音。43例咽部有不同程度的充血。27例有扁桃体肿大，13例咽后壁淋巴滤泡增生，多数病例为舌质红，苔薄或苔少，胸部X线检查39例未见明显异常，33例示两肺纹理增多。血常规检查均在正常范围。72例病例随机分为治疗组40例，对照组32例，两组一般资料具有可比性。 2．诊断标准 72例患儿均符合过敏性咳嗽的诊断标准[1]①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；④有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性可作辅助诊断。排除因呼吸道感染及某此慢性疾病而出现的咳嗽者。 3．治疗方法 3.1治疗组：以养阴祛风宣肺法为指导，采用自拟中药方（药由沙参，麦冬、乌梅、桑白皮、炙紫苑、炙冬花、紫草、郁金、蝉衣等组成）加西药酮替芬为主。每日一剂，水煎，分早晚服。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。 3.2对照组：采用酮替芬加氨茶碱治疗。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。氨茶碱，每次4mg/kg/次，每日2次，分早晚服。 3.3治疗疗程：二组均以10天为1疗程，连用3个疗程。2组均于疗程结束后作疗效比较。 4．疗效观察 4．1疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对咳嗽的疗效标准(ZY/ T 001.4一94)拟定。治愈：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状基本控制，晨起或活动后偶有轻咳；无效：咳嗽症状无改善，或加重。 4.2治疗结果 2组疗效比较采用 x2检验。治疗组与对照治愈率比较，结果有显著性差异(x2为14. 59 .P< 0.01)，说明中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯西药对照组。总有效率比较采用x2检验，无显著性差异(x2为0. 63 P> 0. 05)，说明中西医结治疗组与西药对照组比较总疗效大致相当。 表 2组小儿过敏性咳嗽疗效比较[n（%）]
注：▲治疗组与对照组治愈率比较x2=14. 59 ，P< 0.01。★治疗组与对照组总疗效比较x2为0. 63 P> 0. 05) 5．讨论 过敏性咳嗽又称“咳嗽变异性哮喘”， 属中医“咳嗽”范畴。目前随着环境污染等因素的影响，临床上该类患儿渐趋增多。但诊断为此症需经各项检查，排除其他原因引起的咳嗽症状，尤其须与病毒感染或支原体感染引起的咳嗽相鉴别，就其咳嗽表现来看，小儿过敏性咳嗽其咳以干咳为主，尤以夜间或晨起咳嗽加重，白天咳减，迁延不愈，当属中医咳嗽中的虚实夹杂证。因小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，最易受外邪侵袭而诱发。外邪首先犯肺气，肺气失宣，日久不愈，易致化热灼津伤及肺阴，耗损肺气，”肺气上逆则咳”，从本病的临床表现来看，有明显的风邪致病的特点。因此治疗宜养阴祛风宣肺为主，兼以脱敏。方中沙参、麦冬、乌梅滋肺阴，敛肺气，炙紫苑、炙冬花润肺化痰止咳，桑白皮清肺消痰，蝉衣祛风，郁金凉血活血行气，紫草祛风凉血活血，紫草郁金二药用于本病的治疗，实寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。诸药相合共秦养阴祛风，宣肺止咳之效，配以酮替芬脱敏。从临床观察结果来看，中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽，具有疗效好、疗程短的优点，在迅速改善咳嗽症状方面可起到很好的作用。
参考文献 [1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会（2003年修订）.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100 [2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京大学出版社，1994：235 |
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