麻黄桂枝各半汤验案治疗呕吐头晕

张某，女，48岁。头晕、呕吐8天余，住院各种检查无异常，CT示头颅无异常，钡餐透视浅表性胃炎，头晕不能睁眼，呕吐10~20分钟一次，呕吐频繁，住院输液无好转，经别人介绍来我诊所。

　　刻诊：头晕（无视物旋转），呕吐（呕吐物为清水，呕吐厉害时有苦胆水），呕吐甚时出虚汗，全身乏力，恶寒无汗（体温35.8℃），大便溏薄，舌淡苔薄白，脉浮。

　　辨证施治：外感风寒（客胃）。

　　治疗法则 ：疏风解表、温中散寒、降逆止呕 。

　　方剂：麻黄桂枝各半汤加半夏干姜。

　　由于呕吐频繁，频服呕吐后再频服，服药3次大大好转，第二天好了。

　　病案分析：看病要看病机，张仲景说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。”该患者症状符合条文，有恶寒，未发热（免疫力低下，体温反应不上来），呕逆，脉浮（脉阴阳俱紧）。头晕的原因是平素体质差，受寒后经络受阻，气血不能上承脑所致。病机符合，故有一剂知，两剂已的疗效。

　　所谓“治外感如将，治内伤如相”我的体会，治外感太阳病，就得像将军打仗一样，要以迅雷不及掩耳之势拿下战争；而治内伤杂病就要像宰相治国一样，有条不稳，慢慢调理。

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