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潘某，女，33岁，护士，济南人。结婚6年，生活正常，但未避孕未怀孕。平素身体状况一般，体廋，易感冒，手足冰凉，每年冬季都冻手，夫妻双方均已做过生殖系统方面检查，排除器质性病变，惟女方子宫后位，输卵管末端上举，求医数年，做过试管婴儿，未成功。观其形体不丰，面色灰暗，神情抑郁，面眉紧锁，自述经前乳腺胀疼，烦躁易怒，月经推迟后延，经量少，小腹疼痛，有血块，颜色黑暗，每每喝红糖姜水方可缓解一二，白带少，阴道干涩，食欲一般，纳谷不香，睡眠不好，容易做梦，舌质淡，苔白，脉沉细，尺低。辨证为肝气郁结，脾肾阳虚，寒凝胞宫，冲任二脉失调。治当疏肝理气，恢复肝脏疏泄；补益脾肾，使其生化有源，生殖功能健壮；温经散寒，通达脉络；调理冲任，共奏和谐节拍。方选调肝助孕汤和二仙汤加减：柴胡，白芍，枳壳，香附，郁金，仙茅，仙灵脾，枸杞，穿山甲，小茴香，路路通，焦三仙等。根据月经周期，前后调理三月余，自然怀孕，足月产一子。 按：本案患者朋友，素体禀赋不足，辗转求医问药经年，身心俱疲，加之月经推迟，腹冷，手脚冰凉，属于肾阳虚而胞宫寒；经前乳腺胀疼，情绪激动易怒，属于肝气郁结，气滞不通，冲任二脉血虚失养，故而生育艰难。其主要病因在肝、肾、冲任等，由于肝郁气滞，气滞则血亦滞，复以肾气虚而命门火衰，不能温养冲任，致寒气凝滞胞宫，故而以疏肝理气，补益肝肾，温经散寒，调理冲任为治。后以此主题思想，随症加减，以使肾气充足，肝气条达，气血通畅，胞宫得暖，月经得调，故能自然怀孕，以收佳效。 |
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