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甲减是一个常见的疾病，多见于女性，随着年龄的增加，甲减发病率有上升的趋势。 什么样的老年人会发生甲减 老年人患甲减常见的原因是桥本甲状腺炎，还有一部分原因是原来因甲亢做过碘131治疗或因为甲状腺结节或癌症做过甲状腺手术。 碘131治疗后的甲减，在协和医院的发病率还是偏低的，虽然做之前做个相关检查和计算剂量，但是10年以后出现甲减的概率能达到15%-25%，最近的统计还有增高的趋势。 老年人发生甲减的症状： 由于年龄比较大，老年人甲减发病隐匿，有些人没有太多的典型症状，甲状腺也不大。临床上不典型症状的比较多，如：
由于症状不典型，加上年龄偏大，患者容易被误诊为老年性退行性变，或者老年痴呆，而延缓治疗。因此，当老年人出现上述症状后，应检查甲状腺功能，明确是否存在甲减。 老年人甲减治疗需谨慎 老年人的甲减治疗需要给予特别关注，老年人基础代谢率低，我们一定要考虑老年人的特点，左甲状腺激素从小剂量开始，特别是合并心脑血管疾病者，可以从12.5微克/日开始，然后根据甲功的结果逐渐增加剂量。 而且老年人甲减的治疗目标与年轻人不同，不需要把TSH降至非常低的水平，特别是亚临床甲减。 有文献报道年龄大于65岁，如果TSH在20uIU/ml以下，没有明确的临床表现，我们甚至还可以观察一下。 因为对于老年人，有些人TSH水平升高是因为代偿作用所致，通过其他基础病的治疗后，TSH水平有可能还会得到改善。 作者：周医论健 *声明：本文由入驻新浪健康养生作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪健康养生立场。 公众号创始人 周颋：北京协和医院内分泌科 副主任医师 擅长：甲状腺疾病、糖尿病等内分泌代谢性疾病的诊断和治疗
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