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肺切除术需要掌握的 支气管与动脉静脉淋巴结关系图 气管的形态如下图。肺叶支气管和各肺段支气管如图中标示。 左肺有8个肺段、右肺有10个肺段，分别用数字1-10标出。 下图中显示的是各组淋巴结的分布图。淋巴结用黄色标示。肺段支气管及更细的亚分支也显示了出来。 肺癌手术时离不开系统淋巴结清扫。胸外科医生应该树立这种理念并熟练掌握系统淋巴结清扫的技术。 近期，VATS肺段手术成为胸外科医生热衷掌握的高级肺手术操作技能。了解各肺段支气管和各个血管的走向、比邻关系对于掌握好肺段切除手术至关重要。 放大本图片，你可以更仔细的观察各段支气管与主支气管的关系和走向。 下图显示的是肺动脉（红色）和支气管的比邻走向关系。本图也为高清图片，可放大数倍供你仔细观察学习。图片左方也标出了各段血管的名称。 此图则把心脏、肺动脉（红色）、肺静脉（蓝色）和支气管全部显示出来。真实的展示了三者的比邻关系。从图中我们可以看出，有的动脉分支位于支气管前方，有的分支则位于支气管的后方；有的静脉遮挡在肺动脉的前方。因此，熟悉这种解剖，可以帮助你理解和设计手术方法路径。比如，右全肺切除术时，在切断肺动脉干之前，我们常常需先切断遮盖在其上方的上肺静脉的尖前干。左肺上叶切除时，也需要把左上肺静脉的尖前支拉开才能暴露出尖前干动脉 （本期完） 关注“胸外科医生”，精彩内容不会错过 |
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