精索静脉曲张不育患者是否必须手术治疗

           大家知道男性不育是多种原因共同影响所导致的一个最终结果。精索静脉曲张仅是其中的原因之一。对于精索静脉曲张伴有不育的患者来说，我们很难明确曲张对不育的影响究竟有多大，或者说是主要影响因素，还是次要影响因素。假若是主要影响因素，但如果精索静脉曲张已经对睾丸造成不可逆转的损伤，即使手术效果也不会理想。另外，精索静脉曲张手术本身也会对睾丸的生精功能造成一定影响。案例1之所以由术前的重度少精子症变成术后的无精子症，这也是一个原因之一。由此可见精索静脉曲张伴有不育患者治疗方案的选择一定要慎重，是否采取手术治疗要综合分析各种检查结果而定，如精子质量状况、精索静脉曲张的程度、睾丸大小和质地、性激素水平、精浆生化等。但需要给患者说明的是，精索静脉曲张手术后，可能会有4种结果，一是精子质量好转，妻子怀孕；二是虽然精子质量好转，但妻子没有怀孕；三是精子质量没有明显变化；四是精子质量较手术前更差。

             对精索静脉曲张性不育患者来说，手术的主要目的就是为了提高精子质量和授精能力，尽早怀孕。所以在手术适应症不好把握时，我们通常的做法是首先保守治疗，如果通过3个月中西药的调治，妻子没有受孕或精子质量没有明显好转者，再考虑手术治疗，术后第7天加用中药。近些年来，我们在中西医结合治疗精索静脉曲张性不育方面做了大量和深入的研究，研制出了“益肾通络”中药方，“益肾通络方联合手术治疗精索静脉曲张性不育的研究”也荣获2010年河南省科技进步“二等奖”，研究结果显示，该疗法在妻子的怀孕率、精子质量的改善率等方面明显优于单用中药或手术疗法。该成果已在临床推广应用。