|
连某，男，25岁。双足胫起湿疹四月余，初仅小米大小丘疼，渐变为疱疹，密集成片，向上蔓延，疱疼破裂，瘙痒难忍。曾服抗过敏药、静注葡萄糖酸钙无效。望其形体壮实，面红唇肿，口角有黄痂，双腔肤色鲜红，疱疹糜烂，皮损群集，渗溢淡黄色水液，浸透内衣，秽浊熏鼻，间有结成黄痂者。踝肿，压之成凹。舌质红，苔薄黄。 询知胃纳甚佳，常饿焰中烧。连日饱食则唇起干皮，口角生疮。咽干口苦，思饮欲冷。大便不干，日一行。小便利，色黄。胫踝发热。诊其腹，腹壁厚实，无压痛。切其脉，沉弦略数。 处方：██。 答案下期公布 上期答案：甘麦大枣汤（注：答案非唯一，仅供参考） 邓某，男，40岁，公社食堂炊事员。因人多齿繁，薪水微薄，入不敷出，百忧集结，杂绪萦怀，辗转床褥，竟夕不寐。鲁米那、利眠宁服之不应。白昼则百无聊赖，愁恨难遣。 观其面色黯淡，神情呆滞，舌淡红，苔薄白。询知茶饭无味，二便正常，喜呵欠，时太息。诊得脉象沉弦细。 沉主内，弦主郁，细主虚。为忧思过度，心脾两伤之脏躁也。拟： 甘草10g 小麦30g 红枣10枚 五剂 邓以药价低廉，认为与敷衍塞责。经再三解释，勉强服之岂料，三剂后竞酣睡如昔。 原文复习 《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 各家论述 《金匮要略论注》：小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达；肺脏润，肝气调，燥止而病自除也；补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。 《金匮要略心典》：五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草。大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其躁也。 《血证论》：三药平和，养胃生津化血；津水血液，下达子宫，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞宫之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津液润燥之法。
|
|
|
