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考点放送丨血液系统重点,请查收!

 冬竹123 2018-08-19

携手银成,圆梦医考!

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今天继续给大家推送考试重点——血液系统的内容哦~



第二十九章


考点一

①缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。

②红细胞丢失过多性贫血也称为失血性贫血。

③急性失血性贫血是正常细胞性贫血,慢性失血性贫血是小细胞低色素性贫血。


考点二

①铁是以Fe2+形式吸收,以Fe3+形式运输。

②铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段,而VitB12的吸收部位在回肠末端,因此切除空肠可引起铁的吸收障碍导致缺铁性贫血,切除回肠易导致巨幼细胞贫血。


考点三

缺铁性贫血时三低——血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低;

缺铁性贫血时三高——总铁结合力、血清sTfR、红细胞内游离原卟啉升高。


考点四

①组织缺铁表现是指组织细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低,进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力等。

②贫血表现是指贫血患者血红蛋白减少,携氧能力降低,导致机体缺氧的一般表现。


考点五

①缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓中铁粒幼红细胞减少、骨髓可染铁消失。

②贫血最可靠的诊断依据是血红蛋白降低。


考点六

记忆:缺铁性贫血为“核老浆幼”巨幼细胞贫血为“核幼浆老”


考点七

全血细胞减少的疾病——再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病、急性白血病、巨幼细胞贫血等。


考点八

①红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症(蚕豆病)主要是血管外溶血,也可发生血管内溶血。

②镰状细胞贫血既可发生血管外溶血,也可发生血管内溶血。

③α地中海贫血的溶血发生在脾脏,不属于原位溶血。β地中海贫血为骨髓内溶血,为原位溶血。


考点九

①Ham试验(酸溶血试验)阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

②Coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性——温抗体型自身免疫性溶血性贫血

③高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症(蚕豆病)。

④红细胞脆性试验阳性——遗传性球形细胞增多症



第三十章


考点一

白细胞减少是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L。中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数,在成人低于2.0×109/L,在≥10岁的儿童低于1.8×109/L,或<10岁的儿童低于1.5×109/LL。严重者低于0.5×109/L,称为粒细胞缺乏症。



第三十一章


考点一

FAB分型标准——MDS骨髓原始细胞<30%,急性白血病≥30%。

WHO分型标准——MDS骨髓原始细胞<20%,急性白血病≥20%。


考点二

MDS骨髓象与血象检查结果是相反的,表现为骨髓增生活跃,但外周各系减少,此为骨髓病态造血所致。

事实上80%~90%的MDS骨髓增生活跃或明显活跃,仅10%~20%表现为骨髓增生低下。


考点三

异基因造血干细胞移植(HSCT)用于治疗——再障骨髓增生异常综合征(MDS)淋巴瘤白血病


考点四

①急性白血病贫血的原因是红系增殖受白血病细胞的干扰。

②再障贫血的原因是骨髓造血功能衰竭。

③缺铁性贫血的原因是造血原材料(Fe2+)的缺乏。

④肾性贫血的原因是红细胞生成素(EPO)的缺乏。


考点五

①急性白血病最有价值的诊断依据是——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例≥30%。

②骨髓增生异常综合征的诊断标准为——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例<30%。

③急性白血病最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染+肝脾肿大。

④再障最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染(无肝脾肿大)。


考点六

①髓过氧化物酶阴性见于急淋白血病,强阳性见于急粒白血病。

②糖原染色成块见于急淋白血病。

③非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制>50%,见于急单白血病。

④Auer小体阴性见于急淋白血病。


考点七

①左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对急粒白血病(AML)无效,只适用于急淋白血病(ALL)。高三尖杉酯碱(HHT)对急淋白血病(ALL)无效,只适用于急粒白血病(AML)。

②急性早幼粒白血病(M3型)化疗首选全反式维A酸,其诱导缓解率达85%。


考点八

①慢粒白血病的治疗原首选羟基脲,8版内科学不作为首选,仅用于TKI(伊马替尼)和干扰素均不能耐受者。

②慢粒白血病的治疗首选分子靶向治疗(TKI),次选干扰素,两者均无效则选用羟基脲(8版)。



第三十二章


考点一

R-S细胞并不是霍奇金淋巴瘤(HL)的特异性细胞,而只是具有诊断意义的细胞。


考点二

血液病的确诊一般首选骨髓检查,但淋巴瘤骨髓涂片阳性率很低(仅3%),确诊首选淋巴结活检。


考点三

HL脾脏受累属于Ⅲ期,肝脏受累属于Ⅳ期;骨髓受累属于Ⅳ期。


考点四

①霍奇金淋巴瘤(HL)的首选化疗方案均为ABVD。

②CHOP为侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准化疗方案。



第三十三章


考点一

ITP时,虽然外周血中血小板减少,但骨髓巨核细胞数增多。主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致,因此有血小板形成的巨核细胞(产板型)显著减少(<30%),而幼稚、颗粒型巨核细胞增多。


考点二

①ITP患者若血小板<20×109/L,应严格卧床,避免外伤。

②ITP患者若血小板<20×109/L,应紧急输注血小板悬液,以防颅内出血。

③ITP患者血小板<30×109/L,应进行药物治疗;若>30×109/L,无需药物治疗。



第三十四章


考点一

成分血液制备:

①白细胞——短命细胞(被破坏掉)

②红红细胞悬液——少含WBC、PLT、血浆(凝血因子)

③血小板——不含血浆(凝血因子)

④新鲜冰冻血浆——含全部凝血因子

⑤冰冻血浆——纤维蛋白原、Ⅷ、Ⅴ均少

⑥冷沉淀——富含纤维蛋白原、FⅧ、vW因子


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