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最近处理了几个妇产科术后切口并发症的患者，如三次剖宫产术后切口疝、三次剖宫产术后切口排线头一年、子宫切除术后切口感染半年两次二期缝合均失败等等，都是「麻烦」案例，其中切口感染最多，还好都顺利愈合了。 下面将结合临床实际（外院病例）分享一下切口感染的处理经验和预防细节。 先分享一个来自外院的案例 患者，剖宫产术后 7 天，出院时，原本愈合良好的伤口，却裂开了，表面风平浪静，皮下波涛汹涌（患者自拍照）： 入院后相关检查，从 CT 看，下腹壁的深部和脂肪层均有感染和积液，证实了皮下的「波涛汹涌」： 例行公事的细菌培养，但是不使用抗生素： 入院时查了血常规，伤口好了，没有复查，肯定正常的： 与患者和家属沟通，拟使用改良封闭式负压引流处理伤口，大约时间 4～6 天，然后二期缝合，观察两天，即可出院（负压引流，可以不使用抗生素，可以正常哺乳，若条件好，可以使用移动负压源，不需要住院）。  我这样一步一步处理 第一步 伤口床的准备：彻底清理切口感染灶，床边接负压引流，使用双氧水、盐水流动冲洗感染的切口，传统的棉球蘸洗伤口，没有这个清洗彻底： 第二步 使用医用无菌海绵、吸痰管、头皮针、贴膜按 VSD 原理密封切口，吸痰管接负压源，压力范围 8～12 KPA，头皮针做间断冲洗用： 类似这个案例： 更换第一次负压海绵后：
再次更换负压后：
第三步 创面肉芽颗粒红润 ，二期缝合（提醒：是全层缝合，禁忌皮下缝一层，已遇到二期缝合时分层缝合，结果就是切口再感染，前后达 6 个月）：
第四步 二期缝合观察两天后出院，回到当地拆线，患者拍照发给我（患者很满意）：
 什么是封闭式负压引流技术？ 它是一种创面治疗方式，将医用无菌海绵材料覆盖于创面，并贴膜进行封闭， 连接负压动力源，使局部出于负压环境，将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，为创面修复和后期创造良好生长环境。如大家耳熟能详的 VSD，因为贵，一套需要几千块，比较高大上，妇产科未能普及。 介绍一部专著《负压封闭引流技术》，这本专论介绍了由德国的 W．Fleischmann 医师原创，裘华德教授引进并经他和他的同事们发展、改良了的新型引流技术——负压封闭引流技术。这一技术明显改善了引流效果，能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，大幅度减少抗生素的应用，有效防止院内交叉感染发生，缩短住院时间，减轻病人痛苦，减少医务人员工作量。
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