|
一杯咖啡心理师成长 《101心理治疗难题》线上共读精华 讲授| 一杯咖啡心理咨询师 Arthur Chen，Melanie 周，陆瑜芳 （按每月线上带领顺序排列） 整理 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 宋佳敏 编辑 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 晓 无论你是新手咨询师，还是老鸟咨询师， 都向你推荐这本万千心理出品的《101个心理治疗难题》。 作者:（美）布莱克曼（Blackman, J. S.） 著 赵丞智，曹晓鸥 译 出版社:中国轻工业出版社 出版时间:2016年08月 这本书以101篇短小精悍的文章，对咨询师在咨询工作中会碰到的常见难题和特殊情况做了非常精进的解读，并提供了解决之道。 由一杯咖啡公益心理团队发起的线上共读《101心理治疗难题》已经完成了3-4月的集体学习啦！ 快来看看，我们都学到些什么？ 01 作为咨询师，我要说什么话？ 在咨询室里要说的话分成以下两种类型： 1. 使来访者情绪镇静下来的话（支持性技术）； 2. 激发来访者思考的话（解释性技术）。 选择支持性技术时使来访者镇静下来需要做的是询问来访者目前的情况，探索其在工作及人际关系中遇到的困难，并进行一定干预，可辅以认知行为技术帮助来访者。 选择解释性技术时治疗师会向来访者指明是什么样的思维方式和想法引发了他们的问题，治疗师需要运用指导、指明、澄清、面质来帮助来访者。 02 作为咨询师，我什么时候说话 当来访者的自我功能（抽象能力、整合能力、现实检验能力、自我保护能力、情感容受能力、冲动管理能力、信任、超我）基本完整的时候，治疗师在治疗中应该使用解释性技术；当来访者自我功能严重受损（如没有现实检验能力、酒精滥用或有成瘾行为）时，治疗师在治疗中应使用药物治疗和（或）支持性技术。 有时在运用支持性技术时，治疗师会辅以认知行为技术，用来解决他们关于现实、未来、自己、他人以及使自己感到焦虑的相关因素的看法。 03 工作联盟与治疗框架 当心理治疗进展不错时，其呈现出关系亲近，来访者与咨询师发展出共情性理解及互相尊重，咨询师可以在情绪上回应来访者，来访者可以坦率开放的与咨询师谈话，就像与好朋友间的谈话，但不同之处在于咨询师与来访者的工作联盟有严格的设置（场地，时间限制、费用、爽约安排等），来访者需要一定的自我暴露（无法告诉朋友的内容，对关系的想法），一般不能有肢体接触，不能像来访者反向求助，咨询师有保密义务等。 工作框架要求来访者以一定频率出席会谈，准时开始、结束；支付治疗费用以及爽约费用；有表达问题、解决问题的愿望；确定这是唯一的咨访关系；双方的关系不是提问回答关系，而是可以表达、反馈。咨询师需要聚焦于来访者，而非自己、他人的问题；帮助来访者搞清楚问题是什么；专业的陪伴、解释，而不是聊天；认真对待来访者，准时开始、结束，收取合理费用。 04 没有清晰问题（或“主诉”）的人 绝大多数人拒绝看心理治疗师的原因有： 觉得谈论自己的问题很尴尬；有放弃自主性的感觉；宁可把时间花在其他可以带来短暂快乐的事情上，所以在来找咨询师之前，他们已经做过了许多努力。 如果来访者不能澄清他们的问题，那么工作联盟就还没有建立起来。 不知道是什么困扰自己可能有2个原因： 1. 由于太痛苦，所以将细节排除在意识之外（防御机制：压抑），此时咨询师不宜询问过多，以免脱落。 2. 聚焦原生家庭的问题，就可以回避现在的问题。此时咨询师应温和指出尽管这些信息很重要，但不理解究竟什么原因来找自己。 05 你能根据目前的问题（主诉）做出诊断吗？ 如果来访者的问题或行为显得离奇古怪，被诊断为精神病的机会很大。此时建议其就医，遵医嘱辅以心理咨询。但须注意并不是所有“离奇古怪”的问题或行为都是精神疾病。 如果来访者主诉比较正常，评估其自我观察能力和抽象概括能力，探究来访者的内心冲突及其他可能原因，综合考虑来访者的各种主诉、征兆、症状和调查结果，来“排除”或“证实”每一个诊断。 06 使用药物的时机 在不只一种心理（自我）功能短暂崩溃时，建议进行药物治疗。有损害或崩溃的心理功能主要指：睡眠——觉醒周期功能、记忆功能、工作能力、注意力集中、对危险的判断、表达能力、智力。 如来访者有整合功能缺陷、抽象功能缺陷、现实关系缺陷、自我保护功能缺陷，不建议做探索性的心理治疗工作。药物治疗精神功能缺陷，心理治疗理解内心冲突。 07 使用药物治疗抑郁症吗？ 还是要设法找到抑郁症的心理根源？ 自主性自我功能是完整无损的，而且冲动控制和情绪管理功能也是足够的，通常不建议来访者使用药物治疗。当来访者精神运动性功能受损或情感容受、冲动控制有所损害时，需要进行抗抑郁剂治疗。 对于具备足够好的心理功能的抑郁个体，咨询师需要解释他们的抑郁症可能是由于罪疚感引发的内心冲突和心理防御导致的。另外，没有被处理好的哀伤也会导致抑郁情感。 08 心理治疗工作的平台图： 在什么地方进行干预？ 来访者所呈现的问题都有一个发展历史，问题的发展根源可以追溯到他们人格发展地每个阶段的相关的各种内心冲突上。由于来访者更容易理解统一发展平台内部的各种冲突，且保持在同一发展平台上的理解是更加准确的，所以不要在不同的发展平台之间跳来跳去。 你也想一起加入我们，共同学习吗？ |
|
|
