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1， 什么是帕金森病 帕金森病是一种常见于中老年的神经退行性疾病，是常见的神经系统病变之一。它是因1817年英国詹姆斯帕金森医生（Dr. James Parkinson）首先发表一篇记录此病的医学论文而得名。帕金森病是由于脑内 “黑质”部位出现急剧功能退化，不能产生神经递质“多巴胺”（Dopamine），使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的抑制，大大阻碍了患者活动能力。“死掉的”黑质细胞一旦超过50%~80%，脑内其它参与运动控制的区域，再也无法合力运作，此时患者的运动将变得凌乱而无法控制。 据国内权威机构统计，我国65岁以上老年人帕金森病发病率为1.7%，目前国内帕金森病患者已经超过200万名。虽然帕金森病患者以老年人居多，但亦有在30岁~40岁左右发病的患者。因此，随着人口老龄化及越来越多年轻的病人，帕金森病患者的数量会越来越多。
2，帕金森病的症状 帕金森病的症状随着病情加重，在不同阶段会出现不同症状；不同患者也可能有不同的外在表现，不能一概而论；一般而言，病情会随着时间的推移而逐渐加重。
初期症状： 震颤 患者手、脚持续的出现不受控制的震颤，尤其在静止时最为明显。震颤多由一边的手或脚开始，然后慢慢扩展到同一边身体。
僵硬 手、脚肌肉变得僵硬，患者在伸直或弯曲手、脚时，会发觉该部位出现较大的阻力，动作好像转动齿轮般困难。这种僵硬会导致肌肉酸痛或者身体无法伸直。
运动迟缓 这些症状包括一系列现象： - 书写困难，字体愈写愈小 - 长时间呆坐而不变动坐姿 - 起步、停步时均有困难 - 脸部缺乏表情
中期症状 - 症状由身体一侧发展至两侧 - 药物疗效出现“开关”现象（在两次服药的期间，因药物未能产生效果而失去活动嫩绿更i，像关上电源一样） - 走路及姿势受到影响，例如：步行时，脚步不能提起，行走拖地 - 失去平衡，容易跌倒。步行时双手缺乏摆动，因此患者习惯在起步后，即以急促碎步向前冲，以保持重心 - 转身体的速度变慢，但病人仍可保持自我照顾能力
晚期症状 - 病情进一步恶化，走路明显的受到影响，甚至完全失去行动能力 - 病人失去自我照顾的能力 - 说话困难 - 吞咽困难 - 身体出现一些“不自主的动作”即“异动症” - 四肢关节扭曲变形
其他症状 除了主要症状以外，帕金森病患者也会有一些其他的症状，包括： - 语言障碍：患者语言能力受影响而出现声音太低，速度太快，发音困难的问题 - 吞咽困难：吃饭下咽困难，流口水，饮水时容易呛咳等 - 皮肤油脂分泌过多，如油脂面 - 关节肿胀 - 体重下降 - 严重便秘 - 小便失禁 - 性能力受损 - 经常打瞌睡 - 抽筋及肌肉疼痛 - 情绪抑郁 - 晚间睡眠时常惊醒
3，治疗选择 目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。同时，在帕金森病治疗中应该注意个体化差异。 如果您在尝试了多种药物治疗却依然无法有效控制运动障碍，或者您在使用药物治疗之后产生了难以忍受的副作用，您可以尝试使用Medtronic DBS疗法。
帕金森病的疗法包括：
药物治疗：
帕金森病的症状主要是因为部分神经细胞退化，缺乏多巴胺引起的。目前所有抗帕金森病的药物都只是缓解这些症状，迄今尚未有治疗方法可以有效的减慢退化或再生已退化的神经细胞。 早期的帕金森病患者只有轻微的症状，若症状不影响日常工作、生活，患者不一定需要服用药物来提升活动能力，或只使用剂量较少的药物便已足够。 对大部分帕金森病患者来说，当症状逐渐恶化时，他们往往都需要使用药效较强的左旋多巴（L-DOPA）类药物。 左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物，在刚开始服用时，很多患者往往有恶心、呕吐等胃肠道不适症状，这时可以通过改变药物剂量或者改变服药习惯的办法加以解决。许多患者在服药一段时间后，会出现药物疗效逐渐下降、服药量增加的情况；也有部分患者出现“异动症”（身体出现一些无法自我控制的动作）和“开关”的周期药效变动（即药物的效力未能维持到下次服药的时间，让患者有一段时间失去活动能力，像关上了电源一样）两种副作用。这些副作用对晚期帕金森病患者造成极大困扰。而多巴胺能受体激动剂类药物产生这些问题的机会相对较少，但对某些患者未必能够得到理想的疗效。对于比较年轻的患者，医师通常会先选用多巴胺能受体激动剂，希望可以减少或延迟使用左旋多巴，来避免产生“异动症”和“开关”的药效变动。 当出现“开关”效应或“异动症”时，需要调整左旋多巴用量，并改用其他药物来减少这些副作用。比如，可以在服用左旋多巴制剂的同时服用B型单胺氧化酶抑制剂，或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，都可以增强血液中左旋多巴的稳定性，延长药物效力。
治疗帕金森病常用药物及作用： u 左旋多巴 左旋多巴在脑内代谢成多巴胺，是控制帕金森病症状的主要药物； u 多巴胺受体激动剂 一类多巴胺受体的强力激动剂，可以代替脑内分泌多巴胺分泌不足行使作用； u B型单胺氧化抑制剂（MAO-B抑制剂） 一直多巴胺分解代谢，延长多巴胺在体内作用的时间； u 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT抑制剂） 抑制左旋多巴和多巴胺的分解，增加脑内多巴胺的含量； u 抗胆碱能药物 一种肌松药物，适用于震颤突出且年纪较轻的患者； u 金刚烷胺 多巴胺释放促进剂，可以改善早期的轻微症状，减少左旋多巴引起的“异动症”。
手术治疗：
毁损术： 毁损术的方式是采用立体定位手术，将脑内部分神经细胞予以烧灼破坏，对半身性震颤及僵直的患者有一定的疗效，但维持时间不长。这是一种破坏性、不可逆的治疗，因疗效不太理想、手术风险较大、手术并发症较多，目前几乎不再被采用。
DBS疗法（脑深部点刺激疗法）： 近年来，DBS治疗是手术治疗帕金森病的新突破。其应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器。该神经刺激器一般是植入胸部皮肤下，其大小和心脏起搏器近似。这种技术在国内外已经非常成熟，许多研究报告也证明其疗效显著，术后许多患者服药量显著降低，且活动能力提高。山东大学齐鲁医院神经外科在山东省内最早开展了该类手术，已积累了较为成功的经验。 |
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