女性48岁，晚上行走不慎悼入深坑，致在大腿肿胀、疼痛、活动受限一小时入院。入院查体:一般情况好，心肺腹无阳性体征，右大腿肿胀，压痛，活动剧痛，远端感觉血运正常。  入院行胫骨结节牵引同时做术前各项准备。经术前讨论，股骨干中段闭合性骨折，无神经血管损伤，故决定行闭合复位髓内钉内固定治疗。术中采取侧卧位，侧卧于可透视手术床，牵引锤悬吊在托架车上，患肢在上半伸直位并垫子垫至与躯干平行，健肢在下半屈曲位。  术前画出股骨投影并设计大粗隆近端切口 摆好体位透视侧位，对线好，骨折无前后移位 透视正位，近端向内侧移位 第一次大粗隆顶点钻导针偏内了 用蜂窝导向器调整导针于大粗隆顶点处 侧位导针予髓腔纵轴线上 近端扩髓 金手指控制近端对远端复位，导针顺利通过骨折端进入远端。软钻逐级扩髓透视确定髓内钉长度髓内钉推入远端，不幸的是骨片撑开了术中骨折处正位片导针远端居中近端锁钉，主钉尾稍长了远端顺利锁定侧位见骨折对位好侧位远端股骨双髁重叠，将C臂平移至近端透视见前倾角约15度，说明股骨骨折无明显内旋与外旋。术后切口外观术后切口包扎术后双下肢等长，自然外旋对称。术后X线片 |
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