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四川省荣县中医医院，副主任医师。从事骨伤科专业工作17年。先后获得县“县级优秀医学专家”、市级“盐都好医生”、省级“局学术技术带头人后备人选”称号。先后在国家核心期刊杂志发表学术论文6篇。在老年髋部骨折微创手术治疗、四肢骨折微创手术治疗、慢性创面治疗、足踝骨折手术治疗、肱骨近端骨折手术治疗、关节疾病、慢性腰腿疼痛等方面有较丰富的临床经验。 髓内钉固定是下肢负重骨干骨折治疗的金标准，同时也是干骺端骨折合并软组织严重损伤时的主要选择。髓内钉固定具有微创操作的优势，但同时也有学习曲线长、射线暴露大、开口部损伤等不足。在患者长骨髓腔过细、肢体过短、骨骺未闭以及存在肺部疾病时，应当避免或谨慎使用髓内钉技术。髓内钉技术是一种相对稳定的固定技术，其愈合方式是间接愈合。有专家认为，骨折间接愈合的强度优于直接愈合。氟骨症钢板内固定术后 髓内钉技术可以应用到身体多个部位的骨折、骨病的治疗。主要用于股骨、胫骨、肱骨骨干骨折，临床逐步在探索用于锁骨、腓骨、尺桡骨、跟骨等部位骨折，也有用于踝关节融合的报道。近年用于长骨干骺端骨折的病例有逐步增多的趋势。②通过钉体内夹板作用获得骨折复位（小夹板作用原理）。③需要扩髓来达到更强的稳定性【增加钉与骨接触面：f（滑动摩擦力）=μ（动摩擦因数）*N（正压力）】。⑤中轴固定，力臂更短【W=F（力）*s（力臂）】。【间接愈合  相对稳定】万事开头难：好的开头（口）即是成功的一半。髓内钉技术尤其需要精准的骨骼开口位置，以利于骨折复位、髓内钉顺利插入。同时，需要避免粗暴操作导致开孔处骨折。
③克氏针钻入骨折远近端以引导骨折复位（摇杆技术）。有时骨折复位困难，辅助小切口复位骨折也是一种极为有效、快捷的方式（微创手术不是不切开，而是一种创伤控制理念）。①髓内钉技术有扩髓和不扩髓的技术理念，但是，扩髓还是主流。 ②从小到大逐次扩髓，切忌暴力扩髓（导针变形、断裂、钻头卡压、医源性骨折……）。 ③扩髓手感很重要，也需要及时有效的透视支持（客观＞主观）。 ①术前实体和影像学测量，初步选定髓内钉长度、直径。②术中再根据术中扩髓、透视测量数据最终确定髓内钉长度、直径。③髓内钉直径小扩髓钻头一号，切忌暴力击入（PFN钉就适合徒手插入）。④置入髓内钉过程需要反复透视再次确认髓内钉位置、长度、直径。髓内钉最大的应用难题就在于远端锁定钉的精准、快速钻孔及锁定。（瞄准架、各类导航仪、徒手锁定）。远端顺利锁定，需要准确的开口、防止髓内钉变形的插入技术、标准的透视（看见锁定孔）等步骤为基础。掌握好徒手锁定技术，以防不测！一种髓内钉远端徒手定位器的实用新型专利设计：用于缺乏昂贵、高科技定位设备的基层医院，也用于手术中定位设备故障时的应急手段。髓内钉远端徒手定位器设计原理及结构说明设计原理：各厂方的髓内钉本来自带瞄准定位架，但是，临床远端锁定钉的定位及植入是一个难题，光电瞄准器及电磁瞄准器等设备又很昂贵。通过笔者临床研究、观察，发现远端锁定钉一般是相对于髓内钉做前后移位，因为定位架长度固定，故没有远近的移位。本设计基于此发现，此定位器在远端定位时可以让定位套筒相对于髓内钉做前后向的微调以与髓内钉远端锁定孔在侧位上重合，就可以在透视下徒手定位、钻孔、植入锁定螺钉。本设计也可以应用于各种髓内钉不同角度的远端锁定孔定位、瞄准。C形臂位置摆放说明：C形臂照射方向不能够与髓内钉呈直角，这样远端定位器会遮挡定位套筒的影像，而要与髓内钉在侧位上呈20-30°夹角以避开定位器的遮挡，当定位套筒在侧位上与髓内钉完全重合、遮挡髓内钉锁定孔影像时，即是瞄准准确。此时就可以固定套筒,徒手钻孔、植入螺钉。股骨粗隆下骨折术前 
术后 
手术切口 
术后 
术后2天及切口情况
股骨中段骨折术前
切口情况及术后
股骨干陈旧性骨折术前
术后
髓内钉固定术后
5.更少的并发症，如减少感染、断裂、内固定物周围骨折等。 本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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