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东汉末年，著名医学家张仲景勤学务实、博采众方，系统总结汉代以前的医学成就，结合自己的医疗实践，写出了《伤寒杂病论》一书。该书容理于法、方、药、理一体，奠定了中医辨证论治的理论基础，被后世誉为方书之祖。张仲景也被尊称为医圣。唐宗以后，《伤寒杂病论》又分为《伤寒论》、《金匮要略》两部书。 上次课讲到了伤寒论讲义的最后一篇，辨阴阳易差后劳复病证并治，这篇的内容还没讲完，我们把剩下的讲完后再给这篇做小结，还剩下的两个条文一个是397条伤寒解后积、累、少、气，气郁欲吐者，用竹叶石膏汤。这条描述了一个外感热病，病后高热已退，但余热未尽，形、气两伤。为何余热未尽？因余热所在位置是根据气郁欲吐的证状来的，这是余热在卫，卫气失和而出现胃气上逆的临床表现，那么这种病人在临床上我们观察到的是：不仅有气郁欲吐的症状，而且有气郁不正或者根本没食欲，不闻荤腥，他们讨厌闻油腻的味道，即使炒菜的味道也讨厌。这正是余热在卫，胃气上逆的表现。为什么形气两伤？这里所说的积、累、少、气这四个字把一个大病初愈、形体消瘦、若不禁风、正气不足的病人形象的呈现在面前，所以是形伤。 何为气伤呢？因为少气，上气不接下气，动则气上不来，这是气伤的表现，在《伤寒论》中，有少气和短气，短气是有形邪气所致，使心中气机无力，在讲大结胸证的时候提到大结胸证是水热互结于胸膈、脘腹的证状，当水热邪气相接的部位偏高的时候，出现胸痛、短气、烦燥、胸中懊恼。这里的短气是指实证，是有形邪气阻止气机所致。少气在《伤寒论》里是指正气虚、气不够吸，这就像上面讲的栀子炙汤实用证的时候提到：那是无形邪热留绕胸膈、孕育心胸，轻者见到心烦不宁，重则反复颠倒，心中懊恼，如果火热伤气而渐渐少气者，那么就用栀子甘草炙汤轻宣郁热兼于理气。那里的少气是为热伤气所造成的，是用甘草来补气，在这里提到的积、累、少、气，也是用热病耗伤了人体的真气，、因此这个证候它的基本病机就是余热未尽，形、气两伤。有的也说是气、阴两伤或气、津两伤，或气液两伤，这些说法都可以，不过用形气两伤来描述这种积、累、少、气的若不禁风似乎更准确。治疗用竹叶石膏汤，清余热，益气阴。竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦冬、甘草、人参、粳米组成。它的药物组成与白虎加人参的组成是同一类方，白虎加人参汤是知母与石膏相配伍，而竹叶石膏汤不用知母而用了竹叶，竹叶与石膏相配伍清热力量大，又有养阴的作用，而竹叶与石膏相配伍，清热力量较弱，但它有清津除烦的效果，这是一组药。人参、粳米、甘草是白虎加人参汤和竹叶石膏汤共同有的药物，它有着益气、生津的作用，不同的是竹叶石膏汤用了麦冬，增强了补肺阴、补胃阴的作用，而白虎加人参汤没有用麦冬。还有一处不同的是竹叶石膏汤用了半夏，半夏有和胃降逆、除烦止呕的作用。由于半夏的应用就使竹叶石膏汤这个方整个寒凉的个性比白虎加人参汤强，而又有兼于和胃降逆止呕的作用。所以于竹叶石膏汤经常用于热病后期，形、气两伤，而余热在胃，胃气不和的证状，这是热病后期需善后的一个良方，伤寒病后期也在用，温病后期也在用，尤其是温病后期经常用到。 差后病辨的最后一条是398条，《伤寒论》原方是398条，112方。病人脉欲绝而日暮非凡的病人心颤仍强于骨，脾、胃气上若，不能消补，固守非凡，形骨则郁。一个热性病的病人脉欲绝而日暮非凡指：到了傍晚有轻度心烦或轻度烦热。这是为何？主要是由于病人大病初愈、心颤。《伤寒论》最后一条强调了病后应节饮食的重要性，这在临床上有非常重要的应用性。如一个腹泄病人，补太过，结果造成慢性肠炎。 桂枝汤里四个药都来至于食疗。如服药后喝稀粥，特别注意饮食禁忌，体现了保卫气的精神。最后一条说病后节饮食、慎起居，也是体现了保卫气的精神。 最后，医家说保卫气，存津液是贯穿《伤寒论》至始至终的一个精神，一个至则，一个原则，这就是强调了保护人体正气的重要性。 病后存在的问题： 1、首先存在阴阳易的问题 2、剩下饮食劳复的问题，这是临床上能常见的。具体处理并不限于枳实栀子炙汤，而应根据病的具体情况而观其脉证，随证治制。 3、防劳复的问题在差后篇没提到，在后世医家有许多关于防劳复的论述，而且为防劳复是这些复发病证中最重的，甚至有时候可以导致生命的危险。 这些在学习后世著作的时候应当引起注意，遗留下来的这些问题比如说病后又出现发热，张仲景提出来一个治解郁烦的一个好的适用方法：就是诊脉，脉明显浮，就用发汗的方法，用桂枝汤；脉明显沉实有力的，用泻下的方法，用大柴胡汤；脉既不浮又不沉的，这个范围较为广泛，通用小柴胡汤。所以小柴胡汤是解热极好的一个方剂，它治疗往来寒热、头痛发热、偶尔发热、发潮热、差后复发热。小柴胡汤在临床上经常用于解热，解热时要注意柴胡的量，可用到15克以上，疏肝时柴胡可用10克，升阳时柴胡可用5-6克，甚至3克即可。至于病后遗留下来的一些水热邪气，留滞下焦，出现了腰以下水肿的，伤寒论提供了牡蛎泽泻散来清热利水。牡蛎泽泻散是一个泄下逐水的方剂，应当注意和十枣汤、大陷胸丸相鉴别，遗留下来寒饮的问题如396条里所提到的大病差后洗脱不了了，胸上有寒当以丸药温之，用理中丸。这提到了两太阴虚寒、饮邪不化、寒饮邪气、留滞胸中隔上的问题，在这里用理在丸主要是温两太阴、温脾阳、温肺、化寒饮。对于吐咸沫、喜唾，归纳前面所讲内容，吴茱萸汤可用于治疗干呕、吐咸沫；四逆汤可治疗胸中膈上有寒饮，胸中膈上有寒饮也可见吐咸沫、大量清晰唾液。因此，当见到一个大量吐清晰唾液病人时，根据伤寒论的治疗思路，进一步区别：是脾阳不足、寒饮内生用理中丸；是胃中寒胜、寒饮上逆或者肝胃两寒、寒饮不化用吴茱萸；脾肾两虚或者心肾阳虚为主或脾肾两虚、饮邪不化、胸中膈上有寒饮，用四逆汤。至于病后形、气两伤，余热未尽用竹叶石膏汤。 病后节饮食、慎起居，这是应当在病后的护理上应特别注意、重视。这样才能减少病后复发，使病人尽快完全康复。 总结：《伤寒论》以六经分症为纲领，把错综复杂的外感病分为六大类：首先是太阳病，因为《伤寒论》作者张仲景认为布于体表的阳气是由太阳所疏布，所以体表的阳气被寒邪所伤，而发生的浅表证候叫做太阳病。太阳病涉及到表证；太阳经脉气血不利的症候；涉及到膀胱府的症候。从太阳表证来讲，风寒邪气伤人体体表的阳气，体表的阳气被伤，温煦肌表的功能、调节汗功开合、预防外界的功能可能失调，因此在临床症候上出现两大类： 一类：汗风只开不合的，有汗的，叫中风证 二类：汗风只关而不开的，无汗的，叫伤寒证 由于中风本身症候有汗出，汗出伤营，所以称作太阳中风表虚证；而伤寒症候没有汗出，不存在营阴外泄的问题，所以称作太阳中风表实证。表虚、表实是相对而言，并不是说太阳中风表虚证就是虚证，所以在治疗上它仍然是以祛邪为主，不是以补正为主。治疗太阳中风表虚主的药方可用桂枝汤；治疗太阳中风表实证用麻黄汤。随后《伤寒论》中又谈到桂枝汤的其他适应证，桂枝汤的使用禁忌，加减应用举例；麻黄汤的其他病证，麻黄汤的禁忌证，加减应用举例，这大部分内容是太阳表证。在这部分的主要内容里，太阳病有汗的用桂枝汤，禁用麻黄汤；太阳病无汗的应用麻黄汤，禁用桂枝汤。可在临床上有出现中间状态的情况：如病人无汗，但寒邪避表，可寒邪并不重，病程加长，营卫之气不足，这时用桂枝汤不能发越在表的寒邪，用麻黄汤又怕发汗太过更伤营卫之气，这时张仲景把两方合用。这就是在太阳表证里谈到的三个小汗方：桂麻葛半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤，这三个方在临床上虽用得并不多，但合方治疗疑难病症这种思路值得学习。所以今天在临床上常常不是单独用一个方，而是今方与后世十方相混合、两个今方或者三个以上的今方相混用，这些思路都来于《伤寒论》，他可以提高临床疗效。当太阳表邪不解、血结行经无力时就可出现膀胱府证。太阳府证是由于气化不力、血热互结的称作太阳蓄水证；太阳蓄水证膀胱气化无力，排出废水的功能发生障碍，出现小便不利、小便少。膀胱气化无力、津液不能疏布上承，出现口渴、消渴，可以饮水；膀胱气化无力、下焦气机雍恶，出现少腹无力，同时兼有脉浮、脉浮数、身微弱的表证。这是典型的一组太阳膀胱蓄水证。小便少、下焦无力、水邪上逆，可以阻止中焦气机而渐渐下平；水邪上逆是胃失和降，可渐渴欲饮水，水遇则吐，张仲景称作水逆。这在治疗上都用五苓散，外疏内利、表里两洁。而对太阳府证的血分症是血热互结于下焦，这时如果是血热初结，热失重而且急，瘀血刚刚形成，症状见：少腹积结清如黄，用桃核承气汤，泻热为主兼于化瘀。如果血热郁结、瘀血重而瘀血病史比较急，热血已经收敛，临床症状见到了清热如黄或发黄、少腹硬、满，用滴胆汤来破血逐瘀；如果瘀热互结，热虽有但热较轻微，瘀血虽成形但瘀血病史较和缓，症状见有热、少腹满，用滴胆丸，化瘀缓消。滴胆丸在《伤寒论》中可看作是消法的代表方。当太阳病失治、误治后，临床症状产生了新的变化，这个新的症状又不能用六经证名来命名的，通叫做辨证。而张仲景把辨证中因为多次误治以后所造成病情复杂化的这种辨证叫做怪病。辨证也好，怪病也好，或寒、或热、或虚、或实、或在脏、或在腑，变化多端、错综复杂。张仲景提出“观其脉证、治反和逆、随证治制”。这十二个字也是《伤寒论》辨证论治精神在方字表述上最集中的体现。 太阳病篇随后列了或热、或寒、或虚、或实种种辨证、辨证治疗。这个辨证内容有许多方是在治疗杂病中经常遇到，如：桂枝甘草汤常用于治疗心阳虚的新方新药，桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加暑气龙骨牡蛎救逆汤、桂枝加桂汤，这些常常用于精神观能证。而辨证属于津阳不足的，治疗脾虚的方如：厚姜半草参汤、小陷胸汤；厚姜半草参汤治疗腹涨、满；小陷胸汤治疗腹痛、心悸而烦；这在临床都非常常用。治疗水气病的苓桂竹甘汤、苓桂姜甘汤、苓桂枣甘汤，在临床上更常用。治疗肾阳虚的干姜附子汤较为不常用，但治疗肾阳虚而阳虚水泛的真武汤就非常常用；治疗阴阳两虚的炙甘草汤它治疗慢性结代、心悸，更是中医治疗心律失常的一个最古老的方剂，而且疗效颇佳。至于太阳病篇的辨证内容也是临床经常用到的，应当很好的掌握应用。 形如阳明，从阳明病的角度来看，它可分为两大类： 一类：邪偏于浅表的，称作阳明热证，前世医家把它叫做阳明经证。这里的经证也罢，热证也罢，主要是指卫热弥漫的白虎汤证和卫热弥漫、气津两伤的白虎加人参汤证。当然在伤寒论的原文中，阳明的热证来源、阳明经脉有热；误下以后造成阳明经脉有热，误下以后的221条，首先出现了余热留绕胸膈的栀子炙汤证是后世医家把阳明经热误下，余热留绕胸膈出现心烦、心中懊恼，但头汗出，继而不欲食的症候叫阳明热证的第一个症候，是热在胸膈。 二类：尽管有的医家说这是阳明经热误治以后的辨证，但是因为阳明经脉形于头面、胸腹，胸中也是阳明经脉所过的部位，所以把热在上焦的症候说成是阳明热证也没什么大的错误。上焦有热用栀子炙汤清宣郁热；中焦有热用白虎加人参汤辛寒折热，而中焦有热的证候重点是白虎加人参。所以在讲白虎加人参汤时，用了较多时间分析身大热、汗大出的问题，特别是口大渴、脉洪大的问题。除此之外还有热盛耗气、气不固表、大汗出、腠理开泄、经不起外来风寒的摧袭而渐渐失势。误风或微有风寒的趋向，治疗用白虎加人参汤，抵寒折热、益气生津。而白虎加人参汤在今天来看，无论是治外感热病的病程中还是治疗杂病都有很多使用机会。阳明经热误下之后伤了下焦阴液，而余热和水结于下焦，这就形成了阴虚水热互结证。这就是阳明病篇热结证热偏于下焦的一个症候。它的临床表现有心烦不宁、小便不利、有渴可以饮水，治疗用猪苓汤，来清热利尿。所以阳明热症上焦的清宣法、中焦的折热法、下焦的清理法，为后世医家治疗热证上、中、下三焦不同热证提供的思路、方法、方药是值得特别学习的。 阳明炙热、阳明糟粕相结以后形成了阳明实证。就阳明实证来说，阳明俯实证是主要的，构成阳明俯实证的基本证候特点有两类： 一类：全身独热、内盛的症候 一类：腑部实证的临床表现。 这两种证候同时具有才可以把它诊断为阳明俯实证，如果只有第一类证候，只能用清法，只能看作阳明热证而不能看作是阳明俯实证；如果只有第二类证候，只有腑部的实证表现，没有全身独热盛证候，那它不是外感病，不是阳明病，只是杂病，是杂病中的腹满实证。当然杂病中腹满的实证可以用大承气汤、小承气汤来治疗，但不能把它叫做阳明病。只能把它叫做承气汤的适应证之一。既然阳明俯实证是由全身独热内盛的证候、腑部的实证表现，两组证候叠加而形成的，这就便于选择在什么情况下用调味承气汤、小承气汤、大承气汤。如果独热内盛证为主，可用调味承气汤，重在泻热；如果以腑部的实证表现为主，可用小承气汤，重在通腑、导致；如果两者都重，用大承气汤，即泻热又通腑。阳明实证还涉及到体热证，体热证是由于卫阳抗盛、体阴不足、脾不能把津液还荣胃肠道。医家把它叫作脾不能为胃行其津液，这时出现津液偏盛、小便数多、大肠湿润、大便干燥，这就叫脾约。治疗用麻子仁丸，起润下的作用。因为麻子仁丸是为了通便，所以用小承气汤为底方，二仁一勺小承气，这是个润肠通便方。在外感热病的病程中，由于热盛伤津，也由于治疗时或用了发汗、利尿等等药伤了津液，导致津亏。这时大便干结，阻结于肛门，排不出来所以叫津亏便结证。张仲景采取了密兼方来导便、通便或用猪胆汁来灌肠。导便法和灌肠法在世界上最早应用，有文字记载的应当属《伤寒论》。 阳明实证在上面谈到的俯实证也罢、脾约证也罢、津亏便结也罢，病都在气分，阳明俯实证也有病在血分的，是由于阳明经热和阳明久有的瘀血相结而形成的阳明气血证，由于瘀血久留、瘀血不生、新生失养、它有喜望。注意他的精神证状，应当和太阳虚血证的如黄、发黄的精神证状相区别。由于血热互结、大便虽然干燥、其色必黑，反郁结。黑提示了有瘀血；反郁结毕竟是瘀热互结，瘀血是阴性物质，它有濡润肠道的作用，对于这种证候，《伤寒论》虽然提出了用滴胆方而治疗，但临床上应根据病人的全身情况来决定，不一不定用滴胆汤。因为这像一个上消化道慢性出血的病人，有时可以需用凉血、止血、润便的方药治疗，这是应当注意的。 至于阳明的辨证，主要是指阳明之热和太阴之湿相和，湿热互结，湿不得泻，出现小便不利、热不得越，则出现但头汗出、身无汗、其经而缓、湿热互结于体内，阻恶气机，影响肝胆疏泄；或者迫使身质本色外漏而显发黄，这就是阳明湿热发黄证。这种发黄证热大于湿，热为阳邪、湿为阴邪，当热大于湿的这种湿热发黄证出现时，这应当归属于阳热证的范畴。所以把他叫做阳明湿热发黄证。一般情况下，治疗这种证候用茵陈蒿汤，茵、栀、黄三个药连续用、同时用，效果较好。可当湿热未退、黄胆未退、而中气又有不足时，该用栀子百脾汤，清热利湿、退黄，又兼有保护中气；而湿热发黄的病程中，又有感冒、而治疗湿热发黄又不能间断时，改用麻黄连药赤小豆汤，清热、利湿、退黄兼于解表。 阳明病的主要内容差不多就这些，少阳病从病来说，他涉及到足少阳胆经、足少阳胆经腑和手少阳三焦，少阳的阳气虽然比较弱小，不抗不烈，但是对全身五脏六腑的新陈代谢有促进和调节作用。少阳胆腑主疏泄，藏精之，向火主决断，它对人体情绪的调节、心情的调节；它的胆汁的排泄和贮藏的正常功能，对胃气的降浊、脾气的升清都有着重要的作用。而手少阳三焦腑作为一个水火气机的通道、气化的场所、能量代谢的场所，它对太阳阳气的疏布，有着调节作用。所以《黄帝内经》曾经说过三焦膀胱者，腠理毫毛气液。因此，足少阳胆经、足少阳胆腑经虽然在人体的一侧，但是胆也罢，三焦也罢，他的功能确是作用于全身的。如果说太阳主表，阳明主里的话，少阳既不主表，也不主里。但和主表、主里都有关系，后世医家就把这种特殊的功能称作少阳主半表半里。所谓半表半里就是不表不里、非表非里，但它决不是一半表、一半里，更不是表里之间的夹层、表里之间的夹界，所以如果理解不好半表半里，就干脆理解成少阳疏，少阳疏经的畅达，能使人体的五脏六腑的气机畅达，表里内外的气机畅达，足少阳胆经的经别和心胆相连，这就沟通了心胆相连的联系。正因为如此，少阳病常兼有太阳不和、阳明不和、太阴不和、精神神志不宁。在一般情况下，如果只是轻微兼证，用小柴胡汤就行，如果兼证特别明显，就需加减，所以在小柴胡汤的基础上配合桂枝汤，和解少阳兼于解表；大柴胡汤和解少阳兼于清里，配合甘草干姜汤，就是柴胡甘草干姜汤。柴胡甘草干姜汤温补太阴，但这个方里有生津止渴的天花粉，而柴胡加龙牡汤，针对少阳不和、心胆不宁，出现胸闷、烦的证候。这几个加减方涉及到太阳、阳明、太阴，心主神志功能，这正体现了少阳病。作为一个疏机，它表里内外的影响范围非常广泛的，所以少阳病有四大物点： 经腑同病 容易气、容易化腑 容易兼夹太阳阳明、太阴不和的特点 容易化痰、生饮、生水的特点 这是在治疗少阳病的过程中都应当特别注意的。 在少阳病的后面有附上一个热络血水证，其实热络血水证不是少阳病。如：妇女在月经期、或月经刚断这个外感可以是太阳病，也可以是阳明病。血室空虚，血气趁虚内入血室，化热和水相结，由于胞宫的正常生理功能和肝胆的正常疏泄功能有着密切关系，一旦瘀热介入胞宫，它就反馈性的影响了肝、胆疏泄的失调。影响肝经疏泄失调的可见胸胁下满痛，如：结胸状，并且出现瘀热上绕、肝不藏魂。张仲景用刺期门穴的方法来泄肝经瘀热。如果血热介于胞宫，影响少阳精气不力的，就可能出现了寒热交错。如略状的临床表现，张仲景用小柴胡汤，小柴胡汤可以治疗发热，又可治疗热入血室的寒热交错如略状。 小柴胡汤治疗发热总结： 往来寒热、头痛发热、呕吐发热、发潮热、产后复发热，还有热入血室的寒热交错如略状。热入血室的寒热交错如略状治疗需在小柴胡汤加活血化瘀药如：丹皮、赤芍、茜草等等，这样才有较好的疗效。因小柴胡汤毕竟是治疗气分的一个方，既然病入血分，所以一定要加入血分药。至于太阳病非常清楚，它是一组脾阳虚、脾气虚、运化失司、寒湿下注、增加混乱的症候，这是它的主要症候。治疗用四逆倍，包括理中汤、附子理中汤、四逆汤等，来温中散寒、止泻。太阴病下利的主要牲：自立不渴、大便稀溏，太阳经脉受邪出现腹满、实、痛或者大实痛，治疗用桂枝加芍药汤，疏通经脉、和力缓积。如果太阳经气血失和，进一步发展成气滞血瘀，就用桂枝加大黄汤，疏通经脉、和力缓积、兼于化瘀止痛。如果气血两虚、腹部经脉失养出现腹中肌疼痛，用小陷中汤，温中补虚、和理缓急。而小陷中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤这三个方都是以桂枝加芍药为基础，虚的加饴糖，实的加大黄。所以要学习这三张方治疗腹满、痛的临实用。这三个方治疗的症候不在脾脏而在脾经，要区别开来。 关于少阴病，病变的部位涉及到心、肾，从总体情况来看，它是以心、肾、阴阳具衰而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的症状。心为五脏六腑之大主，肾为元阴、元阳之根本。所以病变涉及到心、肾那就出现了人体根本之气的动摇，是少阴病。这应当说较为严重了。因为心主火，肾主水，而肾中又内藏元阴、元阳，所以就少阴本症、少阴藏症来说，它就可以出现寒化和热化两大类。当少阴、阳虚而阴盛时，外邪从阴化寒出现少阳寒化症。少阳寒化症主要讲了阳衰阴盛的四逆汤证、阴盛格阳的通脉四逆汤证、阴盛赛阳的白通汤证、阳虚水泛的真武汤证、阳虚身痛的附子汤证。在讲义上把胃寒具吐的吴茱萸汤证；肾气虚、关门不固、脾、气、肾不能摄血，而出现下利滑脱、大便浓血的桃化汤证，都属于少阴寒化症中。但是这两个方证不是典型的少阴寒化汤证，像吴茱萸汤证可以把它看作是少阴病的类证；而桃化汤证勉强可以说是肾气虚、脾阳虚的症候，属少阴寒化证。当然桃化汤证适应证有大便浓血，但在厥阴病篇的白中风汤中有大便浓血，应当注意这两个方的区别。当素体少阴阴虚而阳抗，外邪易从阳化热而出现少阴的热化症。少阴热化症的一个症候是：肾水虚于下、心火抗于上，出现心中烦不得卧，治疗用黄连暗消汤。黄连暗消汤也是温病后常用的一个方，有滋阴清热、泻南胡北的作用。当少阴阴虚阳抗、外邪从阳化热、热于水结，这就形成了阴虚水热互结的猪苓汤证。猪苓汤证的适应证可以是由阳明经热误下而来，也可以是由少阴热化而来。形成阴虚水热互结证以后，它的临床表现：一组是小便不利；一组是可以饮水；一组是心烦不得眠。这是它的三大组证，既然有水邪，而水邪是逆流横溢的、无处不到的、变动不羁的。所以水邪犯胃可以有咳嗽、呕吐、侵噬肠道有下利。当然对猪苓汤适应证来说，特别是由阳明来的又含有热，如脉浮、身热，治疗用猪苓汤，郁阴、清热、利水。应当特别注意的是：真武汤、猪苓汤、五苓散都有利尿的作用，又都是特别常用的三个方，应当注意区别这三个方的适应证，对于少阴病来说，还涉及到太、少两感证；涉及到少阴兼阳明里实的证候；也涉及到少阴咽痛证。这些症候在临床上都可以遇到，注意区别。 六经病的最后一经病是厥阴病，关于厥阴病，厥者尽也、极也。单从厥阴这个词来说是阳气衰竭到极点，或者阴寒邪气盛到极点，物极必反，穷则思变。所以病到厥阴、阳气衰到极点时，也许死亡。也许像厥阴上为被阴寒邪气热到极点时，上火可能就会暴发，阳气难复，就有可能由阴转阳。所以厥阴病篇它的症候是或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热尽退、或死、或自缢。变化多端、错综复杂，具有两极转化的反应。 总之，厥阴病两极转化的这种特点应当掌握。在厥阴病篇提到的一些方也是较好用的，如治疗湿热下注、下利的白头翁汤；治疗血气寒结的当归四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤；治疗肝、胃两寒、浊阴上逆的吴茱萸汤；治疗回厥、久利的乌梅丸；偶尔发热小柴胡主之，这些都较常用。
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