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正常的肝脏B超长啥样?

 大伟0216 2018-08-24

犬和猫肝脏由四个叶、四个分叶和两个突起组成:左肝叶(外侧叶和内侧叶)、方叶右叶(外侧叶和内侧叶)和尾叶(尾状突和乳头突)。


除非有腹腔积液将充斥在肝叶之间,否则很难区分具体是那一片肝叶。(图1)



(图1)肝实质和大小 将肝叶分开的腹腔积液。肝脏右部纵斜切面声像图,三个肝叶被腹腔积液完全分开,边界清晰。C,尾叶;RL,右外侧;RM,右内侧。Cranial,颅侧



左肝叶

 

左肝叶整个肝脏重量的三分之一到将近二分之一,并与胆囊(GB)的左部接触。



方叶


方叶相对位于中央,同时部分环绕胆囊



右肝叶


右内叶与胆囊右部接触。



尾叶


尾叶的尾状突是肝脏的最尾侧延伸部,在右侧能延伸至右肾处。

 

对于来说,这些肝分叶中的每一个分叶的肝静脉和门静脉(PVs)相对不变,在B超时可利用这一点确定肝分叶






  肝脏的位置  




犬和猫的大部分肝脏位于肋弓下方胃的前侧。肝脏前侧缘紧贴着肺膈界面。


膈肌呈现一弧形强回声线,有时会出现镜面伪像。(图2)





 图2 肝实质和大小 肝脏和胆囊的镜面伪像.

 

肝脏后缘左侧通常与脾脏接触,右侧在尾叶肾窝处与右肾接触





     B超可以判定肝脏大小吗?


犬和猫肝脏体积,主要因其体型易变很难客观地评估



怎样判断肝脏大小呢?


X光片



如果只要超声怎么办?


根据动物体型、肋弓和胃的位置能帮助评估肝脏大小。


——肝叶向后延伸可以和最后一对肋骨的位置做比较。(图3)



图3 肝实质和大小 正常肝脏,一只正常小品种犬的前腹部左矢状旁面声像图。肝脏后端(L,箭头所示)延伸稍超过最后肋骨。注意强衰减组织结构深部的声影。肝脏末端平滑,有尖头

 

深胸犬肝脏通常不能到达肋弓,胃的位置通常靠前。小型犬和猫肝脏正常延伸至肋弓


——肝叶尾端正常呈尖状。随着肝脏严重肿大,这些尾端变得钝圆,延伸超过右肾和/或到达左肾。(图4)



图4 肝实质和大小 肝肿大,一只犬右前腹部的肝脏矢状面声像图。肝叶(箭头所示)向尾侧延伸到右肾(RK),尾端钝圆,与肝脏肿大特征相符。诊断为肝脏被动充血,也探查到腹腔积液。Rib,肋骨;Spleen,脾脏;Cranial,颅侧。Liver,肝脏 






  镰状韧带  





镰状韧带位于肝脏的腹侧,充满不同程度脂肪,位于剑突背侧肝脏左右部之间。(图5)



图5 肝实质和大小 镰状韧带。肝脏斜矢状面声像图和相应示意图,镰状脂肪(Falciform fat)呈现三角形强回声组织结构,回声质地粗糙,突起于肝脏右部和左部之间。在胆囊下垂部(仰卧位),胆囊(GB)有少量的胆汁淤泥(S)。箭头指向肺-横膈界面。LL,左肝;RL,右肝;Right cranial,右前侧. 

 

与肝脏相比,镰状韧带的组织结构这个轮廓不分明,通常呈等回声或强回声,回声质地粗糙。但是,临床上肥胖猫肝脏的回声其比镰状脂肪的回声还要强。

 





    脾   




与脾脏相比,正常肝脏实质始终呈低回声回声质地粗糙。虽然肝脏回声通常强于肾皮质,但更易多变(图6、7)。



图6 肝实质和大小 肝脏、脾脏和肾脏的回声性和回声质地比较。一只正常犬左前腹部矢状面声像图。肝脏(L)与脾脏(S)接触,肝脏回声比脾脏低,回声质地颗粒更多  

 


图7 肝实质和大小 肝脏、脾脏和肾脏的回声性和回声质地比较。一只正常犬右前腹部矢状面声像图。肝脏(L)显示与右肾(RK)皮质相同的等回声。声影由一最后肋产生(箭头所示)。Left cranial,左前侧;Right cranial,右前侧;Fat,脂肪. 



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