犬和猫肝脏由四个叶、四个分叶和两个突起组成:左肝叶(外侧叶和内侧叶)、方叶、右叶(外侧叶和内侧叶)和尾叶(尾状突和乳头突)。 除非有腹腔积液将充斥在肝叶之间,否则很难区分具体是那一片肝叶。(图1) (图1)肝实质和大小 将肝叶分开的腹腔积液。肝脏右部纵斜切面声像图,三个肝叶被腹腔积液完全分开,边界清晰。C,尾叶;RL,右外侧;RM,右内侧。Cranial,颅侧 左肝叶
左肝叶占整个肝脏重量的三分之一到将近二分之一,并与胆囊(GB)的左部接触。 方叶 方叶相对位于中央,同时部分环绕胆囊。 右肝叶 右内叶与胆囊右部接触。 尾叶 尾叶的尾状突是肝脏的最尾侧延伸部,在右侧能延伸至右肾处。
对于犬来说,这些肝分叶中的每一个分叶的肝静脉和门静脉(PVs)相对不变,在B超时可利用这一点确定肝分叶。 肝脏的位置 犬和猫的大部分肝脏位于肋弓下方,胃的前侧。肝脏前侧缘紧贴着肺膈界面。 膈肌呈现一弧形强回声线,有时会出现镜面伪像。(图2) 图2 肝实质和大小 肝脏和胆囊的镜面伪像.
肝脏后缘左侧通常与脾脏接触,右侧在尾叶肾窝处与右肾接触。 B超可以判定肝脏大小吗? ☀ 犬和猫肝脏体积,主要因其体型易变,很难客观地评估。 怎样判断肝脏大小呢? X光片 如果只要超声怎么办? 根据动物体型、肋弓和胃的位置能帮助评估肝脏大小。 ——肝叶向后延伸可以和最后一对肋骨的位置做比较。(图3) 图3 肝实质和大小 正常肝脏,一只正常小品种犬的前腹部左矢状旁面声像图。肝脏后端(L,箭头所示)延伸稍超过最后肋骨。注意强衰减组织结构深部的声影。肝脏末端平滑,有尖头
深胸犬,肝脏通常不能到达肋弓,胃的位置通常靠前。小型犬和猫,肝脏正常延伸至肋弓。 ——肝叶尾端正常呈尖状。随着肝脏严重肿大,这些尾端变得钝圆,延伸超过右肾和/或到达左肾。(图4) 图4 肝实质和大小 肝肿大,一只犬右前腹部的肝脏矢状面声像图。肝叶(箭头所示)向尾侧延伸到右肾(RK),尾端钝圆,与肝脏肿大特征相符。诊断为肝脏被动充血,也探查到腹腔积液。Rib,肋骨;Spleen,脾脏;Cranial,颅侧。Liver,肝脏 镰状韧带 镰状韧带位于肝脏的腹侧,充满不同程度脂肪,位于剑突背侧,肝脏左右部之间。(图5) 图5 肝实质和大小 镰状韧带。肝脏斜矢状面声像图和相应示意图,镰状脂肪(Falciform fat)呈现三角形强回声组织结构,回声质地粗糙,突起于肝脏右部和左部之间。在胆囊下垂部(仰卧位),胆囊(GB)有少量的胆汁淤泥(S)。箭头指向肺-横膈界面。LL,左肝;RL,右肝;Right cranial,右前侧.
与肝脏相比,镰状韧带的组织结构这个轮廓不分明,通常呈等回声或强回声,回声质地粗糙。但是,临床上肥胖猫肝脏的回声其比镰状脂肪的回声还要强。
脾 与脾脏相比,正常肝脏实质始终呈低回声,回声质地粗糙。虽然肝脏回声通常强于肾皮质,但更易多变(图6、7)。 图6 肝实质和大小 肝脏、脾脏和肾脏的回声性和回声质地比较。一只正常犬左前腹部矢状面声像图。肝脏(L)与脾脏(S)接触,肝脏回声比脾脏低,回声质地颗粒更多
图7 肝实质和大小 肝脏、脾脏和肾脏的回声性和回声质地比较。一只正常犬右前腹部矢状面声像图。肝脏(L)显示与右肾(RK)皮质相同的等回声。声影由一最后肋产生(箭头所示)。Left cranial,左前侧;Right cranial,右前侧;Fat,脂肪. |
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