老年人便秘

xnssyzh 2018-08-27

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本期关键词

老年人；便秘；防治办法

岁以上老年人便秘的发病率约30％－33％，可见便秘是老年人群较为常见的消化道症状，而功能性便秘则占领了老年便秘的半壁江山。除了药物，我们能做的其实更多。

便秘（constipation）是老年人最常见的消化道症状，指在不使用通便剂的情况下，每周排便少于3次，至少有25％的时间存在排便困难和（或）排便不尽的主观不适感，排出的大便干燥、坚硬，且这种情况至少持续两周以上。

60岁以上者便秘发生率约30%-33%。便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。前者是由某些疾病引起的便秘，如结直肠病变、肠梗阻、糖尿病等；后者多由不良的生活习惯所导致。还可根据便秘时间，将便秘分为急性便秘和慢性便秘，超过半年的便秘称为慢性便秘。

本文重点介绍功能性便秘

老年便秘的原因

1.老年人脏器功能生理性衰退，肠道蠕动能力下降，粪便滞留在肠道内，致排泄不出；

2.老年人的直肠肌和腹肌已萎缩，肌张力低下，致排便无力，粪便不易排出；

3.老年人活动量减少，饮食结构不合理，过于精细，膳食纤维摄入少，饮水量不够，易导致排便困难；

4.不良的排便习惯：如排便时看报纸、听广播，排便不定时等；

5.情绪：精神紧张、焦虑及抑郁等不良情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生和加重。

6.药物因素：某些药物如硫糖铝、降压药及抗生素等均可导致便秘。

老年便秘的症状

老年人便秘主要表现为排便次数减少和排便困难，许多便秘严重者长达2～4周排便1次。排便困难时，排便时间可长达30min以上或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，老年人便秘还有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。查体左下腹有存粪的肠襻，直肠指诊有粪块。

老年便秘的危害

1.过度用力排便可致原有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗死，高血压者发生脑血管意外；

2.合并前列腺肥大者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留；

3.长期便秘者，可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等；

4.导致痔疮和肛裂，或使老年人发生各类疝的可能性增加或使疝加重；

5.老年便秘者，排便时间较长，由蹲位站起时，可因体位性低血压，导致脑供血不足而发生晕厥跌倒；

6.长期应用泻药，可导致结肠黑变病，长期便秘者还易发生结肠癌。

如何有效预防和治疗老年人便秘

（1）增加膳食纤维的摄入量：

首先要多吃富含膳食纤维的食物，这是预防便秘的有效方法。因膳食纤维含有多种亲水基团，具有很强的吸水作用，可使纤维的体积增大1.5～25倍。由于膳食纤维吸水性强，大大增加了粪便的体积，刺激肠道蠕动，有利于粪便排出，减少有害物质在肠道内的滞留时间，可有效地预防便秘和痔疮的发生。

老年人主食一般是精白米面，精制后主食所含的膳食纤维少，每100克粳米含膳食纤维仅0.4～0.7克。而杂粮中膳食纤维含量较高，每100克玉米含膳食纤维6.0～8.0克，高粱米含4.3克，荞麦含6.5克。所以，建议老人的主食要粗细搭配。

另外，各种芽苗菜(如黄豆芽、绿豆芽、萝卜苗等)、辣椒、蒜苗、苋菜、包菜、芹菜、萝卜、韭菜、竹笋、海带等蔬菜，以及梨子、香蕉、西瓜、无花果、猕猴桃、草莓等水果，均是膳食纤维的良好来源，老人可合理选择食物，增加膳食纤维摄入量。

如果每天做到谷类粗细搭配，摄入蔬菜400克以上和水果200克，就可基本满足膳食纤维的每日摄入量，使粪便体积增加，粪质变软，促进肠道蠕动，有利于便秘的预防。

（2）多吃润肠通便的食物：

老年人平时应注意多吃润肠通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、银耳、百合等。多喝酸奶可预防便秘，而多喝牛奶则相反。

另外，科学饮水对老年人特别重要，有些老年人不喜欢饮水或没有饮水的习惯。水具有润滑肠道，促进排出体内代谢废物和毒素的作用。老年人细胞内水分比青年期减少30%～40%，常呈缺水状态。为预防便秘，要养成定时饮水的良好习惯，至少1天饮4次水，早晨起床后喝1杯水，既可降低血液的粘稠度，又能润滑肠道，有利于排便。上午10时、下午16时各喝1杯水，以补充活动消耗的水分。晚上就寝前1小时喝1杯水，以补充夜间睡眠呼吸消耗的水分。