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脑梗死 脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性闹组织坏死或软化。包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑血栓等，是最常见的脑血管病急症，约占全部脑卒中的80%。 脑血栓形成 ·血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。 病理生理机制 ·脑组织对缺血、缺氧非常敏感，阻断血流30s脑代谢即发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过5分钟可发生脑梗死。 ·急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，即使恢复血液循经，有利于修复。 临床表现 ·可因病灶部位及大小不同，表现多种多样的症状和体征。 ·颈内动脉系统 病灶对侧出现偏瘫，面部痛觉减退，同向偏盲，双眼向病灶侧凝视，言语不清，饮水呛咳，吞咽困难，优势半球受累可有失语等，大面积脑梗死及丘脑梗死者可有意识障碍、嗜睡，昏睡，病情为重患者可出现脑疝而死亡。 ·确诊需头颅CT 脑梗死头颅CT 脑梗死头颅血管CT 治疗 ·早期溶栓 早期溶栓再通可以降低死亡率、致残率，保护神经功能。 ·神经保护治疗 ·抗凝治疗 ·急性期血压控制 |
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