|
血液透析是终末期肾病患者维持生存的重要手段，但是血液透析有很大的局限性，如：血液中的中大分子物质（β2-MG等）不能有效的清除、血容量波动大、电解质波动大，导致长期血液透析患者逐渐的产生了一系列并发症，而导致透析患者并发症的原因以及相关透析处方、所需要透析机相关机器参数的设置也不一样。因此，个体化的血液透析尤为重要。 什么是个体化的血液透析 个体化的血液透析是指综合透析液离子浓度（钠、钾、钙、葡萄糖、碳酸氢根浓度）处方、透析液温度、透析器的选择、透析模式、肝素种类及剂量、内瘘穿刺、封管、健康教育内容及方式等制定出适合患者自身的个体化的透析处方，在医生主导下，医护技密切合作，使透析患者的透析效果达到最优，生存质量最佳。 个体化的血液透析的意义 个体化的血液透析能提高血液透析的效果，改善患者的症状，避免或减轻患者的痛苦，延长患者的生命，进而降低患者的医疗费用。而且个体化的血液透析模式的运用对透析室整体水平的建设有很大的帮助。 相关文献 用万方医学以关键词“血液透析”和“个体化”搜索2000-2018年相关论文，一共122篇相关论文。 可以发现，关于个体化的血液透析这方面近几年越来越受到医护的关注。 下面列举部分专家学者关于个体化的血液透析有关研究 1.广州中山大学附属第二医院黄辉等人对26名难治性高血压血液透析患者实行个体化钠透析,监测在治疗过程中血压的变化,抗高血压药物使用及费用等.结果可调钠透析能够有效缓解血液透析患者难治性高血压,降低抗高血压治疗的费用 2.淮南市第一人民医院血透室冯文等人对36例维持性血液透析患者,在保证充分透析的前提下,首先对这些患者进行现状调查,建立详细档案,然后根据患者的具体情况进行个体化的营养指导,发现对维持性血液透析患者实施营养指导后,通过改善营养状况,提高了生活质量,由此减少并发症的发生,从而降低患者的死亡率起重要的作用。 3.郑州市第七人民医院肾内科王琳等人选取56例维持性血液透析治疗的患者,观察其透析前血钾水平,将患者分为高钾血症组(血钾＞ 5.5 mmol/L)和低钾血症组(血钾＜ 3.0 mmol/L),改变传统透析液钾离子浓度:对高钾血症患者使用3.0 mmol/L低钾透析液,对低钾血症患者使用4.0 mmol/L正钾透析液,观察血液透析前后患者血清钾水平变化。结果，应用钾浓度调整后的透析液治疗后,高、低钾血症患者血钾水平分别由治疗前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L调整至治疗后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治疗过程中心血管功能状态稳定,未出现明显不良反应.结论 对于维持性血液透析治疗的患者,应监测透析前的血钾浓度,根据检测水平配制个体化钾浓度透析液,将患者血钾水平控制于理想水平,减少心血管并发症的发生. 目前存在的问题及原因 大多数血透室存在的问题是护士待遇偏低，不能有效激发其工作的积极性，只是机械性的执行医嘱，去完成每天的任务，造成透析患者个体化的治疗方案很生硬，没有及时准确的跟进患者，导致个体化的血液透析质量出现打折情况，但是我个人认为，作为血透室护士不能一味的为了完成任务而去完成任务。血透室医生每天要接触处理许多透析患者，不可能把所有患者都了解透彻（基层医院最明显），所以护士是患者病情信息的第二采集器，每天除了完成自己最基本的工作外，我们要进一步了解患者的需求，患者的不适，把这些信息和主管医生交流，去进一步纠正患者的透析处方，这样，医护配合才能血液透析患者的透析效果达到最优，最后也能提升自己的综合解决处理问题的能力。 总之，个体化的血液透析，越来越被我们重视，也越来越受到广大透析患者的欢迎，只有医护一起共同努力，才能让个体化的血液透析达到理想水平。 版权申明 | 转载请注明出处 |
|
|
