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肩胛提肌的神经支配 肩胛提肌的神经支配，主要是由第三、四对颈神经分支支配。有时也存在第五颈神经发出的肩胛背神经纤维支配。 肩胛提肌的功能 当颈椎固定的时候，肩胛提肌收缩将肩胛骨向上提起。使肩胛骨转动，导致肩胛盂窝面向下。当固定肩胛骨，肩胛提肌做功使颈部向同侧转动。当双侧肩胛提肌共同作用时，辅助颈伸展、控制颈部向前屈曲。当上臂伸展的时候，肩胛提肌收缩将肩胛骨向上提起，并拉向脊柱正中，其固定肩胛骨的作用，给上臂的伸展提供一稳定肩胛骨的力臂。当耸肩的时候，肩部背负重物的时候，或者上举重物的时候。此时肩胛提肌协助斜方肌和前锯肌最上方的纤维共同上提肩胛骨。 当肩胛提肌和大、小菱形肌和背阔肌同时做功的时候，使肩盂窝向下转动，同时将两侧的肩胛下角向脊柱正中拉近。 肩胛骨： 一扁平的三角骨，对上肢和胸部起着连结固定作用。它紧贴胸腔的上后部，与肱骨和锁骨相关节。肩胛骨后面微凸，有肩胛冈水平通过。肩胛骨可在背部的上外侧、胸壁上方通过皮肤直接触及。它上外侧端的肩峰，可在肩部肌肉组织的深面触摸到。 当人直立，双上肢自然下垂，肩胛骨做为体表定位标志： 1：双侧肩胛骨上角连线平对第二胸椎。 2：双侧肩胛冈连线平对第三胸椎。 3：双侧肩胛骨下角连线平对第七胸椎。 4：肩胛骨下角向同侧髋骨做垂线，和髋骨相交点为骨盆最高点。 5：肩胛骨下角向同侧髋骨做垂线，两侧垂线中点连线平对第12胸椎 协同肌和拮抗肌 协同肌：在稳定颈椎的过程中，颈夹肌和中斜角肌与肩胛提肌共同完成。颈夹肌近端附着在第一到第四颈椎的横突及关节突关节处。肩胛提肌在它的前面附着在上四椎体的横突的结节的后缘和横突的后结节。中斜角肌近端起自第二颈椎到第七颈椎的后结节，位于肩胛提肌的前缘。所以它们的作用是相似的。菱形肌和斜方肌同肩胛提肌在上提肩胛骨作用上起协同作用。 拮抗肌：颈椎固定，当肩胛提肌收缩将肩胛骨上提的时候，其肩胛骨下缘的下斜方肌就是它的拮抗肌。同时附着在肩胛骨前面的前锯肌将肩胛骨向前下牵拉，这样就构成了肩胛提肌的直接拮抗肌。背阔肌在上行的途中，在肩胛骨的外下角处同大圆肌和前锯肌的肌纤维融合在一起。当做功的时候，又有部分垂直肌纤维做功，同样是将肩胛骨向外下牵拉。也构成了肩胛提肌的拮抗肌。但是，当肩胛提肌收缩时将肩胛骨的内上角向上提起，而其肩胛盂窝就向下旋转，而背阔肌水平纤维和斜行纤维收缩的时候同样会因为附着在肱骨干上而将肩胛盂窝处向下牵拉。这种情况下，就构成了肩胛提肌的协同肌。同样的道理，胸小肌和胸大肌在某些情况下也会成为肩胛提肌的协同肌。而在牵拉的角度上还会是肩胛提肌的轻微的拮抗肌。当前臂上举到60°以后的情况下，出现的肩胛骨的外上转动的时候，肩部抬高。此时相应的肩胛骨的内上角处被动向下旋转，此时，肩胛提肌受到了被动牵拉。而这一动作的完成由很多的肌群共同完成。上斜方肌的前束纤维主动收缩而上提肩胛骨。前锯肌收缩将肩胛骨拉向胸壁的外侧。大圆肌和背阔肌的被动牵拉将肩胛骨的下角向外上移位。这些都构成了肩胛提肌的拮抗肌。 所以说，肩胛提肌所处的位置很微妙，可以说，在很多程度上只要肩胛骨的任何的运动，几乎都会牵拉肩胛提肌。这就导致了肩胛提肌较高的发病率。 肩胛提肌 #下期预告#  这期就到这里，下期我们将继续为大家带来： 肩胛提肌损伤后的症状和体征以及其病因。 下期内容更加精彩，敬请期待！ |
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