 分清阴阳治痤疮 北京 / 高群 痤疮是让很多人头疼的“面子”问题，虽然也叫“青春痘”，可以象征着青春，但是也有很多时候，青春不见了，青春痘还在，留下了一阵阵伤感。 痤疮，虽然有很多叫法，在文献中也有很多记载，但其本质，是属于中医“疮疡”的范畴。中医的“疮疡”，根据表现不同，分为阴疮、阳疮，其治法根据分期不同，有消、托、补的区别。 本病最常见，同时也最容易理解的病因，就是热毒。在《素问·至真要大论》中记载，“诸痛痒疮，皆属于心”，心属火；在《医宗金鉴·外科心法要诀》中总结，“痈疽原是火毒生 , 经络阻隔气血凝”。因此，由于过食肥甘厚味，脾胃运化不及，导致的各种湿热浊邪上蒸头面，阻隔经络气血，产生痤疮。同时，由于年轻时阳气旺盛，痤疮发病率高，而随着年纪的增长，阳气衰弱，痤疮就可减轻或自行消退。这类痤疮表现为痤疮高出皮肤，丘疹突起，可出现白粉汁，伴有红、肿、热、痛、痒，渴喜冷饮，口臭，便秘，小便黄等等一片热证的表现。对于这类痤疮的治疗，大家也一定耳熟能详，各种清热解毒的方法，可以分卫气营血，有无实邪之类，常用的方子如五味消毒饮、仙方活命饮等，或者有血热的使用清营汤。这类痤疮往往疗效快，预后一般也不错。  但是也有属于阴证的痤疮，而这一类往往被人们忽视。 阴证的痤疮，往往病程较长，痤疮的势头往往不那么嚣张，局部颜色表现为暗红，或者只是发暗而不红，没有疼痛，没有白色粉汁，属于平常说的“闭合性痘痘”，同时往往会伴有手脚冰凉、消化不良、胃部的不适、腹泻或者便秘，月经不调如延期、量少色淡等。而这种便秘和热证的便秘不同。热证的便秘往往是大便干导致的排便困难，而阴证痤疮的便秘往往是大便不成形、排便无力而导致的。这种痘痘往往是由于过食生冷，伤了脾胃的阳气，使脾胃运化不及，形成阴寒的浊邪，积累到一定程度，上犯到头面，阻隔经络气血，产生痤疮。 在治疗上，这种痤疮很多人往往注意不到，当成寻常痤疮来治，继续用各类清热解毒药。在短期内可能会看到一点儿效果，会让医生觉得治疗是有效的，然后继续加大剂量，或者效不更方，然而却是南辕北辙。 阴证的痤疮，根本是脾胃产生阴寒浊邪上犯，而清热解毒药大多是苦寒药，苦则性下行，可以一定程度上抑制浊邪的上行，短时间内可能会看起来有些效果。然而同时，苦寒会伤了脾胃，加重脾胃运化无力导致的浊邪的堆积，长期如此，有可能会反复。 那应该怎么处理呢？ 既然属于阴疮，当用温消的方法，可用阳和汤。如果痤疮长在两颊下巴位置，根据经络辨证，也可当厥阴病，用乌梅丸；如果同时伴有手脚发凉等问题，用上当归四逆汤效果也不错。痤疮日久不愈，形成痘印，可用托和补的方法，分清阴阳虚实的不足，分别针对用药，如黄芪桂枝五物汤、当归芍药散等。当然，得了痤疮最好咨询医师辨证治疗。 |
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