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下田菊资料 下田菊(Adenostemma lavenia)来自于菊科，下田菊属。别名胖婆娘，猪耳朵叶。Adenostemma，aden腺+stemma王冠，指刺果的冠毛冠毛顶端具腺体。 一年生草本，中部的茎叶较大，长椭圆状披针形，顶端急尖或钝，基部宽或狭楔形，叶柄有狭翼，边缘有圆锯齿，叶两面有稀疏的短柔毛或脱毛。 头状花序小，花冠下部被粘质腺毛，冠毛基部结合成环状，顶端有棕黄色的粘质的腺体分泌物。花果期：8-10月。 产于江苏、浙江、安徽、福建、台湾、广东、广西、江西、湖南、贵州、四川、云南等地。生长于水边、路旁、柳林沼泽地、林下及山坡灌丛中。 【傣药】 牙桑西哈（西傣）：全草治感冒发热，黄疸型肝炎，肺炎，支气管炎，咽喉炎，扁桃体炎； 牙米戈（德傣）：根茎治胃炎《滇药录》。牙桑西哈（西傣），牙米戈（德傣）：根茎治胃炎《滇省志》。 【土家药】 肿见消(zhongjianxiao):全草治感冒发热，毒蛇咬伤，痈疮肿毒《土家药》。 【佤药】 红脸大汉，白龙须，风气草：全草治黄疸型肝炎，支气管炎，咽喉炎，扁桃体炎，疮疡，毒蛇咬伤《中佤药》。 【壮药】 闭林，牛疔草：全草治牛疗疮，毒疮《桂药编》。 【资源志】 全草(风气草)：苦，凉。清热利湿，解毒消肿。用于风湿关节痛，咳嗽痰喘，咽喉肿痛，乳蛾，黄疸，痈疖疮疡。 开头 文中的下田菊是在昆明西山遇见的，关于下田菊的研究也不多，有一篇介绍她治疗蛇毒的。但比较短，前面写双蝴蝶的时候有介绍过蛇毒，我们再了解一下关于蛇毒的治疗。 尖吻蝮蛇 尖吻蝮又名五步蛇、蕲（qi）蛇、蕲盘蛇等，生活于深山老林、溪水边或盘居在永边石头上，性懒。 尖吻蝮蛇个体大，一次排毒量多，主要为血液循环毒。被咬伤者中毒症状出现早，全身出血，病情凶险。如救治不及时或不当，往往造成死亡或残废。 中草药治疗尖吻蚁蛇咬伤 下田菊，又名水胡椒、白龙须、风气草、汗苏麻。以全草入药。 荔枝草，又名雪见草、关公须、落地红。以全草入药。 用法：凡被尖吻蝮咬伤者，立即水煎服下田菊、荔枝草各30~60克，每日1-2剂，鲜药适量洗净捣烂外敷伤口周围，每日换药1-2次。 病例 男，21岁。在深山溪水边被五步蛇咬伤右踝关节上方，当即感疼痛，伤口流血不止，被同伴背回住地，请民间草医治疗无效。 送医院抢救。查体：神志错迷，牙关紧闭，呼吸微弱。口、鼻、耳流血，巩膜充血，瞳孔散大。全身皮下大块“蕲蛇斑”。伤肢肿胀紧实发紫，伤口周围呈黑色，二便失禁，脉细弱。 即以通关散（干野花椒子、冰片共研末备用）适量吹入鼻孔中，5-10分钟后口开，急用下田菊、荔枝草各60克水煎灌服，约2小时后，病人苏醒，出血停止，日服2剂。 另取鲜草适量洗净捣烂外敷伤口周围及肿胀处，日换药2次，24小时后转危为安。 次日二便已通，肿胀明显消退，“蕲蛇斑”及血泡开始消退。守上法7天痊愈。 总结 下田菊苦、寒。清热利湿。解毒消肿。荔枝草性凉、苦辛。活血、凉血、止血、消肿。合用主治尖吻蝮咬伤。 尖吻蝮咬伤因中毒症状出现早，病情凶险，故应及早诊治。如发生出血性休克可酌情输血并煎服犀角地黄汤。 蛇伤处理 湘南地区是蛇伤多发区。主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头。毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类，尽早应用相应的抗蛇毒血清是治疗的关键。 在早期，对伤口进行消毒、冲洗，减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况。即能大大提高毒蛇咬伤的治愈率。 对血循毒素毒蛇咬伤者，主要观察病人的凝血功能状态。对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。 在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生，做好积极地对应护理和抢救措施。 临床表现 局部表现：伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血，局部组织坏死； 全身表现：头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难，呼吸困难，四肢乏力，严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。 急救措施病人入院后立即用生理盐水清洗伤口，用络合碘、高猛酸钾液消毒，配合医生进行抗毒血清皮试和抗破伤风毒素皮试。 毒蛇咬伤３ｈ以内者用无菌刀经伤口划开皮肤后，用自制的吸毒器吸取毒液。如果吸取不出，不宜挤压伤口，以免促使毒素吸收。五步蛇咬伤者则不切开排毒，以免伤口流血不止。 局部封闭，可用糜蛋白酶４０００Ｕ，地塞米松５ｍｇ，利多卡因５ｍＬ～１０ｍＬ局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清１ｍＬ～３ｍＬ局部封闭。 抗蛇毒血清 遵医嘱根据不同的毒蛇选用相应的单价抗蛇毒血清。皮试阴性者，直接将１支～２支抗毒血清溶于５％葡萄糖溶液２５０ｍＬ中静脉输注； 如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松１０ｍｇ～２０ｍｇ后，将１支抗毒血清溶于５％葡萄糖溶液５００ｍＬ中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应。 如果无反应，滴注速度逐渐增快。如果病情需要，滴完第一瓶后再用１支溶于５％葡萄糖溶液２５０ｍＬ中静脉输注。若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。 对症处理 对局部肿胀明显者，用３０％～４０％硫酸镁湿敷，也可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血，遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药，同时做好抢救器械的准备。 局部肿胀明显者加用β－七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。 对于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹，准备好气管插管设备及呼吸机，随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤风抗毒素等药。 院前急救护理立即冲洗伤口，用生理盐水、高锰酸钾清洗伤口，如就地取材时可用泉水或溪水，反复冲洗。 适度结扎肢体，在伤口近心端１０ｃｍ～２０ｃｍ处，用绷带或其他绳子结扎肢体，不能过紧，松紧度以能伸进一个手指为宜，每１５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ松开１次。 对于病人自行捆绑的结扎方法，应立即松绑，以免引起肢体坏死。 制动患肢固定，咬伤的肢体，不宜运动，尤其是咬伤下肢，不能奔跑，以免促使毒素吸收。 抗蛇毒血清是目前唯一治疗毒蛇咬伤的特效药物，应越早越好。如果蛇被打死，将蛇带入院辨认是最好的鉴别办法。 但是由于毒蛇常常在晚上出没，人被咬伤后难以看清毒蛇形状，只有根据临床表现做出诊断。在一个地区，毒蛇的种类有一定的局限性。 临床特征鉴别 如果病人伤口肿胀，流血不止，考虑血液毒五步蛇咬伤； 如果伤口组织变黑、坏死，则考虑眼镜蛇咬伤； 局部肿胀，但较局限，且流血不多，容易止住，伴有复视，可考虑蝮蛇所至； 有较窄的毒蛇牙印，伤口除了轻微发麻以外无肿不疼，瞳孔扩大，则要考虑银环蛇咬伤可能。 如果无法准确做出诊断，则可以选用两种可能的抗蛇毒血清治疗。 如果明确被蛇咬伤，无任何症状不能轻率诊断为无毒蛇咬伤，应留院观察６ｈ～８ｈ，因为眼镜蛇咬伤后局部无任何症状，一般４ｈ～６ｈ后才出现呼吸肌麻痹的症状。 毒蛇咬伤病人后，毒蛇毒素蛋白可以引起过敏反应，应用抗蛇毒血清也可能导致超敏反应； 许多毒蛇毒素含有心脏毒素，对心肌损伤引起心律失常；竹叶青蛇毒可引起急性肾衰竭。 银环蛇毒为一种神经毒。咬伤后，伤口不出现肿胀，不疼痛，易被疏忽，常在２ｈ～６ｈ内出现呼吸麻痹导致呼吸骤停。 所以对银环蛇咬伤病人，应安置于急诊监护室，注意观察呼吸，是否有头晕、复视、眼睑下垂、吞咽困难、胸闷气急等呼吸麻痹症状。 如果出现呼吸频率浅慢，血氧饱和度下降，应于床头准备气管插管等抢救设备，随时气管插管、机械通气治疗。机械通气是抢救银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的主要措施。 五步蛇咬伤病人，由于出现凝血功能障碍，伤口流血不止，故不宜作伤口切开排毒，以免伤口流血不止。对于五步蛇咬伤后，局部皮肤肿胀、出现水泡，可用注射器从基底部抽除液体，保持皮肤完整性。 患肢及伤口的护理 保持伤口创面清洁、干净。将“季德胜”蛇咬片研成粉末，用温水调成糊状，再用棉签将药糊涂在伤口周围，切记不能将药糊涂在伤口上，以免引起伤口感染。 五步蛇咬伤后，局部会产生血水疱，对于直径大于１ｃｍ的血水疱，经皮肤消毒后用７号注射器针将血水抽出，保留水疱的皮肤完整。 患肢因充血、肿胀，疼痛难忍，可用枕头或软布垫将患肢抬高，或者用硼带将患肢吊挂在输液架勾上，使患肢抬高３０°，促使静脉血回流，减轻疼痛。 结尾 下田菊的介绍就到这里啦，在野外倒是遇见过几次蛇，不过都是蛇先于我们跑了。朋友说，动物一般不会主动攻击人类，除非被激怒了。 但动物饥饿的时候，就比较危险了。毒蛇的毒液固然可怕，但也是一种自我保护的武器，如果我们在遭遇危险的时候也有这样的武器该多好，如果我们可以随身携带例如镇静麻醉类的药物和注射剂。 在遭遇危险的时候，用药物把坏人给控制住。只是这中间又会生出许多问题，一如管控药品的携带问题和购买问题，以及若被坏人购买了用于其他途径怎么办。 女性的安全是可以防患于未然，但作为女性，总带着这样的恐惧生活，多希望能有行之有效的类似于毒蛇毒液一样的东西用于自卫。 从我的专业，可以试着从药物的角度出发，但不至于可以完全解决，不知道从其他的专业有没有更好的办法呢？
参考文献: （1）毒蛇咬伤的护理及对策 李满珠 黄小函 徐自强 （2）治疗尖吻蝮蛇咬伤经验介绍江西省武宁县人民医院 欧阳礼仁 声明：本公众号所有文章不构成用药，食用建议，望谨遵医嘱 |
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