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100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤
【组成】厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切半夏半升，洗 甘草二两人参一两
【方歌】厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。脾气不运痰气结，三补七消法超群。
【功用】温运健脾，宽中除满。
【主治】发汗后，腹胀满者。
【方解】厚朴味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而健脾燥湿为君，臣以辛温之生姜、半夏，开结豁之痰，降胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草为佐，补气益脾，此方之用，贵在药味用量上的比例。
【方证要点】
1、胃气虚证：以腹胀满为辨证要点。主要症状为腹部胀满腹痛，或者兼有恶心呕吐，或者兼有大便秘结，纳差，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言，口淡不渴，口唇淡白；舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
2、常用于慢性胃炎、胃扩张、噫气吞酸、腹胀、鼓胀、痞满、泄泻、咳嗽、瘙痒等属于脾虚不运之腹胀满者。
【类似方证鉴别】
1、厚朴生姜半夏甘草人参汤与调胃承气汤：都可以治疗腹胀。调胃承气汤证之腹胀，属胃家实，以胀满不甚，燥结为主；而厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐。
2、厚朴生姜半夏甘草人参汤与理中汤：都可以治疗腹胀。厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而理中汤证之腹胀，为脾胃虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
3、厚朴生姜半夏甘草人参汤与四逆汤：都可以治疗腹胀。厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而四逆汤证之腹胀，属少阴虚寒，可见身体疼痛，脉微欲绝，恶寒汗出，唇指发绀，口鼻气冷。
【原文】
1、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
【医案举例】
1、腹胀案（陈慎吾医案）
一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。陈老认为处方恰当，但剂量不适。原方不变，只将厚朴由9g增至18g，党参、炙甘草由9g减至3g，服后其胀立消。盖陈老增厚朴之量是在于消除胀满，减参草之量，是恐其助满碍中，颇洞仲景之旨，故服后霍然而愈。
2、痞满案（陈瑞春医案）
叶某某，男，39岁，1973年8月l0日就诊。患者行胃次全切除术后，恢复良好。惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。脉象细弱，舌白润。以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治：
党参12g，法半夏9g，枳壳6g，厚朴9g，炙甘草6g，佛手片9g，广木香6g，生姜3片。
5剂药后自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继则服至20余剂，每隔l~2日l剂，治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。 厚朴生姜半夏甘草人参汤原文：
《伤寒论》66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴(炙，去皮)、生姜(切)、半夏(洗)各半斤，甘草二两(炙)，人参一两。上药以水一斗，煮取三升，去滓，每服一升，温服，一日三次。
方义：厚朴苦温，行气燥湿、宽中消满；生姜、半夏辛温，行气散结、化痰导滞。人参、甘草甘温，补益脾气而助运化。诸药配合，补而不壅，消而不损，为消补兼施之剂。但本证腹胀满，是以有形痰湿阻结，气机壅滞为主，因此燥湿化痰行气消满之药的用量大，而补脾益气之药的用量小，可以称作补三消七之法。
加减化裁：
兼表者加苏叶、藿香；
兼胃热吐逆者加黄连、苏叶；
气滞较甚者加腹皮、陈皮；
兼食滞者加焦三仙、砂仁；
兼中阳不足者加干姜、荜拨；兼痞者加枳实、白术；
兼胸胁胀满者加青皮、香附；
兼气逆而痛者加吴茱萸、官桂；
兼血瘀者加莪术、赤芍；
兼便秘有热者加枳实、大黄；
若气虚不明显者可酌减人参，反之可酌加其用量。
名家各论：
1.《注解伤寒论》：和脾胃而降气。
2.《成方切用》引喻嘉言：益胃和脾，降气涤饮。
3.《医方集解》：补虚散滞。
4.《金鉴》：消胀散满，补中降逆。
5.周凤歧：遇脾虚作胀者，辄借用之。而脾虚夹积，泄泻不节，投之犹有特效。
6.王孟英：古今治霍乱者，从未论及此方，余每用之以奏奇迹。
类方鉴别：《伤寒论》提到腹胀满共有三处，三个方子三个类型：
1、厚朴生姜半夏甘草人参汤（66条）发汗后，腹胀满者。
2、调胃承气汤（249条）伤寒吐后，腹胀满者。
3、四逆汤（372条）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。
方证
1．腹胀满，饮食不佳，精神疲惫，肢软无力。
2．苔薄白，脉缓。
现代临床应用：以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水，妊娠恶阻等。中虚气滞，腹胀满，呕逆。
1.《伤寒论》：伤寒发汗后，腹胀满者。
2.《圣济总录》：伤寒心腹胀满。
3.《张氏医通》：胃虚呕逆，痞满不食。
4.《胎产心法》：妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。 厚朴生姜半夏甘草人参汤主证
发汗后，肢胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
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