老是积食，用焦三仙有用吗？

首先要赞一下说“焦三仙”这个词的朋友，看来对中医了解的还是挺多的。临床上因焦山楂、焦麦芽、焦神曲这三味药均能消食，且经常出现在同一张处方上，属于黄金铁三角，为了方便，于是简写成“焦三仙”。以前我都是分开写，后来觉得这样看起来显得逼格不够，所以干脆也简写，方便还显得有水平。

焦山楂

即将生山楂切片晒干，置锅内用武火炒至外面焦褐色、内部黄褐色，再喷洒清水，取出晒干而成。山楂味酸、甘，具有健脾开胃、消食化滞、活血化瘀的功效。可生吃或作果脯果糕，比如我们熟悉的冰糖葫芦，最初的做法就是山楂与红糖一起熬了后串成的串。那现在的冰糖葫芦多种多样，也只是为了好看多样吸引人，要说到能健胃消食，还是得拿山楂做成。

生山楂多用于散瘀；消食的话需要炒，尤其是焦山楂，经炒焦后酸味减轻，消食导滞的力量增强。所以临床上需要用到消食化积的时候，都是用炒山楂或者焦山楂。

焦麦芽

大麦发芽而成麦芽，将麦芽置锅内微炒至黄色，喷洒清水，取出晒干，即为焦麦芽。麦芽甘平。生麦芽主要用于疏肝气，炒麦芽则健脾消食，不具备舒肝的作用。顺便说一句，麦芽具有回乳的作用，不过是用的炒麦芽。生麦芽疏肝，用生麦芽反而可能通乳。在用于健脾消食时，用的均是炒麦芽或者是焦麦芽。

焦神曲

神曲为全麦粉和其他药物（青蒿、苍耳，辣蓼、杏仁、赤小豆等）混合后经发酵而成的加工品。

取神曲置锅内炒至外表呈焦黑色、内部焦黄色，取出，喷洒清水，取出晾干，即为焦神曲。神曲是经发酵而成，凡发酵之品大都有健脾胃助消化的作用，因此神曲甘、温，具有消食和胃的功效，除此，因其加入了青蒿、辣蓼等解表除湿药，所以还兼能解表、化湿而止泻。神曲根据混合的药物不同有六神曲和建神曲的差别，建神曲除了以上几味药物外，还另外加入了枳壳、香附、白芍白扁豆、元胡、槟榔、高良姜、川椒、大黄、薄荷、荆芥、防风、紫苏、柴胡等43味药物。所以二者并不相同，建曲解表就强于六神曲。比如风寒感冒伴有积食的情况，可以用建神曲与生姜煎汤同服。

这仨兄弟虽都能消食化积，但是所消之食亦有所差别。

山楂主要是消肉食，像是肉类、油腻的食品吃多了，那山楂就更适合一些，冬天就是容易积肉食的季节，所以我们之前写冬天吃食的时候，还专门提到过冰糖葫芦。麦芽主要消淀粉一类食物，比如米、面、薯、芋；而神曲主要是消大米、面类食物。三者各司其职且互补，能化解日常各种情况引起的积食。

既然是主要是用来消食的，那就有小伙伴会问啦，积食有哪些表现呢？我们给大家简单捋一下：

首先，积食肯定和进食食物有关系，不可能什么都没有吃就积着了。那偶尔发生的积食，可能多跟进食过量或者是吃了平时不容易消化的东西，或者进食过快，或者是带着情绪进食等。如果有这样的情况并且合并有以下积食的症状，几乎就可以判定了。

症状表现上，我可以由上到下、由里到外一点点来看：

头面部可能的症状：初起的积食或者积食不严重的，症状不是很明显，可能就只是单纯不想吃东西或者挑食，舌苔稍微有点偏厚；再进一步的，可能会伴随食物在胃肠道的发酵而产生的口臭（酸臭）、打嗝，舌苔厚；如果有化热，可能有口干，舌红或者舌不红，但是舌上会有红点，咽喉红，有的还会下眼睑红，脸颊红（通常右侧红明显），脸颊热，呕吐等；

胸腹部可能的症状：腹部摸着比其他地方热，肚子胀，打臭屁，或着便秘、或者拉肚子，大便通常臭，伴有不消化食物；有的还会肚子疼，肚子疼会随着排了大便减轻；

四肢可能的症状：手心脚心比平时热，与身体其他部位相比温差大；

其他的症状：夜间睡觉不踏实爱翻滚、磨牙、哭闹不安等（参考：积食如何判断，如何处理？）

那是不是有积食都可以用焦三仙？是的，积食可用。但是有两点必须要说明：

1.积食，用了焦三仙，不一定就能完全消。

毕竟病情有轻重，焦三仙就只有三味药，对于积食症状单一的或者是积滞不严重的，或者是平时也不容易积、脾胃功能也比较好的，效果可能就好。

如果积食的症状表现比较复杂，比如兼有一些咳嗽啊、便秘啊、腹泻啊，那只有焦三仙效果可能就不能顾全，可能需要配伍一其他的药；或者是有明显的化热的倾向，因焦三仙属于温性，所以明显化热的就不合适或者说可以配伍一些清热的药，比如保和丸里面连翘就是这样的配伍。

2.即便是积食，也不是全都需要用药的。

如果我们手边没有这三种药或者积食也不重，或者我们不想给孩子吃药，那么一些消食的推拿其实很管用的。临床上积食的推拿效果都很明显：常用的手法就是摩腹、提背、清大肠、清胃、揉板门(可以参考王成先老师消积食的手法）；如果既没有药也不会推拿怎么办？饿两顿，是的，饿两顿也是可以的，这期间可以喝点很清的粥，增加运动量。

目前市面上很多用于消食化积的中成药里面都含有这三味或者其中的某一味或两味，比如保和丸、和中丸、小儿化食丸、大山楂颗粒、健儿消食口服液、健胃消食片等，配伍不同的药物以达到不同的作用。

焦三仙的使用方法

三岁以下含三岁的小孩，以上材料各取3g，三岁以上的以上材料各取6g，成人用量可各取10g，放入适量水开锅后转小火煮20钟即可。煎药的锅用砂锅最好。煮好第一次服用后，余下的可以放冰箱里，下次喝的时候拿出来再煮一下。最好当天熬的当天喝。饭后喝。通常药物两三天后还没有效的，就要停服找医生看看是不是没有对症。

焦三仙三味药均是药食同源，同时也是可以帮助消化的，似乎也没有什么坏处。所以就有家长问，可不可以将这三种药当成日常保健经常给孩子喝以帮助消化呢？答案是，不可以。

小孩子脾胃功能相对不是很完善，同时孩子小，看见好吃的、想吃的东西难免会多吃，所以积食的情况就比较常见；另外还有一些可能长期脾胃受损导致脾虚的孩子，稍微不注意一些就容易积食。家长想要解决根本问题的心情我们能理解，但是脾胃调理是需要时间的，不是简单吃什么就可以调养好的。三分治七分养，功夫都在日常里。如果一味地借助药物来帮助消食，脾胃也会消极怠工，时间长了反而脾胃功能越不好。

焦三仙虽然是药食同源，药物的偏性都不大，但是始终还是药物。我们曾经就说过无数遍，药物是不能乱吃的，也不能久吃。像焦三仙里面的山楂，我们说它是消肉食的，如果肚子里没有东西给它去消化，那么它也会不分青红皂白将我们的胃当成它的“猎物”进行消化，从而形成溃疡...以前老一辈人炖肉，炖不烂的，就会加一点山楂在里面，也是这个理。所以，好的东西该用的时候用，不该用的时候就不用，不要觉得可惜，没什么可惜的。黄金珍贵，可是在一座孤岛上的时候，千金也不一定能换得别人手中的一块馒头。

作者简介：杜阳，80后新晋执业中医，羊爸爸签约医生，传承中医古训的同时，又擅长以现代人的方式解读中医和生活。