医学美图：白光寻胃癌43

一个胃六张图，找找胃癌在何处？

患者为一60岁女性，19年前曾因胃未分化癌行幽门侧胃切除术，此次例行胃镜复查。

Q：找找胃癌在何处？

提示：未分化胃癌术后其组织类型多考虑？

A：肿瘤性病变可见于图3、图4。HP除菌后胃癌。

残胃背景粘膜呈萎缩状态，残胃炎皱襞发红，残胃的胃体上部大弯皱襞上可见一小片退色调粘膜（白色箭头）；因病变周围粘膜红色，故远景观察退色调粘膜明显，凸凹感不强。蓝色箭头为镜头反光点。

HE染色可于粘膜固有层内见泡沫状细胞，核位于边侧，考虑为印戒细胞。

PAS染色可见印戒细胞胞浆呈紫红色粘液。

 最终诊断：

残胃体部大弯，0-IIb，2mm，sig，T1a（M），UL（-）

 病例小结：

• 胃癌术后残胃，注意观察多发性异时性病变

• 未分化癌术后残胃，仍多以未分化癌而常见

• 未分化癌初期常表现无凹陷的IIb型病变

• 未分化癌多呈退色调
  

 其他图像：

黄色瘤

术后小弯侧缝合瘢痕

2年前内镜图：

1年前内镜图：

回顾2年前的内镜图像中即存在该病变，2年间病变有增大趋势。

病例来源于此书，如有兴趣可购原版研读