“不能忍，也不必忍”，对抗癌痛没有想象的那么复杂！

癌痛是肿瘤患者的一个重要症状，约1/3的早期肿瘤患者会产生疼痛，约90%的终末期肿瘤患者都会出现疼痛。可以说，从查出患有肿瘤后，大多数的患者都会面临这个令人困扰的问题。

面对疼痛，不少的患者和家属选择忍耐，他们想当然地认为这是“理应承受之伤”，“得了肿瘤，还想不痛？”

但是，一味的忍耐是无谓的，而且会加重病情，严重影响生活质量。癌痛是可以治疗的，也是应该去积极治疗的。

疼痛对肿瘤患者的不良影响

很多肿瘤患者只注重治疗，对于疼痛、乏力等肿瘤的“附属品”关注不够。

事实上，疼痛对患者的影响是多方面的，应该予以重视。第一，患者感到身体疼痛时往往食欲不佳、食量减少，这也是最常见的反应；第二，长期的疼痛会使得患者内心烦躁不安，觉得生活没意义，容易出现抑郁、自暴自弃的情绪，甚至还出现自杀倾向；第三，疼痛导致睡眠不好，不仅仅影响患者本人的日常生活，还会影响家属的正常生活。

而如果长期吃不好、睡不好会导致身体抵抗力下降，肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速。国外有研究发现，持续性的严重疼痛会加速病人的死亡，这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍或十几倍。

盲目忍耐会贻误病情

有些种类型的肿瘤早期会产生疼痛；但还有很大一部分肿瘤在早期是感觉不到疼痛的，当疼痛出现时，往往已经发展到中晚期了。

因此，当疼痛出现时一定不要忍耐，而是要积极寻找病因、 对症治疗。有些早期恶性肿瘤可能因为疼痛而被及时地“揪出”。而对于已经接受过治疗的肿瘤患者，“按疼索骥”，有助于发现肿瘤的复发或转移。

另外，癌痛与一些慢性痛不一样。比如多数关节痛有间歇期，一段时间疼，过一段时间就会好一点；但是癌痛很少有间歇期，肿瘤一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重，比如癌症骨转移产生的疼痛会使患者活动受限，随着转移癌对骨骼神经和组织破坏程度加重，更容易发生骨折，严重的还会压迫脊髓导致截瘫。

因此，癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。

癌痛应如何治疗

医学上的疼痛四级评估法把疼痛分成轻、中、重三个级别，加上无痛，共四个级别，如下图：

如果肿瘤患者的疼痛为轻度疼痛，暂时对睡眠和饮食没有太大影响，建议服用一些简单的止痛药物，比如非甾体类镇痛药。如果疼痛的程度进行性加重，慢慢开始影响睡眠和饮食，甚至影响癌症的治疗时，那么就需尽快找疼痛专科大夫，把止痛和治疗癌症放在同等的位置。

按照过去的癌性疼痛镇痛标准，中度疼痛以可待因、曲马多为主，重度以吗啡为主。

但是按照新的癌痛镇痛标准，强调要足量和尽早使用镇痛药物。比如中度疼痛就建议使用强镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，有如下好处：第一，强镇痛药物效果非常好；第二，使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间；第三，可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。

药物耐受指使用止痛药物时，开始时吃一片就能缓解疼痛，但过了一段时间再服用时，止痛效果就没有原来那么明显了，只有使用两片甚至三片药物才能有效止痛，这就意味着患者对止痛药慢慢产生耐受了。虽然疼痛程度没有增加，但需要更大剂量的止痛药才能达到有效止痛效果。但是，如果刚出现中度疼痛时就足量使用一些强效的缓释镇痛药物，从最开始就达到非常好的止痛效果，而且血里的药物浓度也很稳定，从长远来看，耐药的速度也会明显减缓，还减轻药物的副作用。

当然，除药物外，还有一些其他的癌痛治疗手段。在癌症中晚期，比如肿瘤压迫神经、侵犯脏器了，就可以使用一些微创介入的手段或放疗来解除压迫或者占位。

比如对于胰腺癌的患者，腹腔神经常受到压迫，导致患者感到剧烈疼痛、体位受限，进食困难，严重便秘，生活质量非常差。止痛药物有时可缓解癌痛，但不能缓解或加重进食困难。尤其胰腺癌导致的疼痛剧烈，以腰痛为主，体位受限时（不能平卧，仅能侧卧），药物治疗效果往往比较差。此时可以采用腹腔神经丛松解术，即在CT影像的引导下，将一根细针扎入腹腔神经从，注入神经阻滞药物以阻断肿瘤对神经压迫的疼痛感。

还有比如对于骨转移的癌症患者，由于肿瘤细胞侵犯骨骼组织，影响骨骼的稳定性，导致活动受限（一动就痛），也容易骨折，此时便可以采用成形固定手术或骨粘固剂（骨水泥）治疗。一方面改善患者骨骼稳定性，一方面缓解疼痛，从而最大限度的提高晚期癌症患者的生活质量。

如何应对止痛药的副作用

吗啡等阿片类药物常见的副作用有恶心、呕吐、食欲不好，大多数患者常常在一周后便可自行恢复。临床上最难解决也比较常见的是便秘，吗啡等阿片类镇痛药进入肠道后，肠道内布满了阿片受体，容易与吗啡结合，使肠道蠕动变慢，长时间下去大便容易干结更加排不出来就形成了便秘。特别是癌症晚期的患者，由于恶性肿瘤会消耗体能，导致大便更加难以自行排出。

但是这些副作用一般对人体的影响都不是太严重，若影响了正常的生活，临床医生会根据情况相应调整用药。

综上所述，癌痛不能忍，也不必忍，应将其放在与肿瘤治疗同等重要的位置，在积极抗肿瘤治疗同时也要把疼痛问题解决好，人体才有体能接受放化疗，才有足够的抵抗力与癌症作抗争。