“肾上腺皮质腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

肾上腺皮质腺瘤

【影像学诊断要点】

　　功能性腺瘤瘤体常较小，瘤内含有丰富的脂质成分，MRI化学位移成像最敏感，表现为反相位较正相位信号强度下降，为特征性改变（图1）。CT密度常较低，平扫CT值多小于10Hu，醛固酮腺瘤密度更低，如CT值小于0，则特异性为100%。肿瘤T1WI及T2WI多呈低信号，CT及MR增强扫描呈动脉期轻度快速强化，延迟期造影剂可见廓清（图1，图2），可与嗜铬细胞瘤及恶性肿瘤鉴别。无功能（不典型）腺瘤瘤体多较大，可无明显脂质成分，增强扫描表现为轻度至中度强化，可伴有小灶出血、囊变，钙化少见，超声常表现实性低回声团（图2）。

图1肾上腺皮质腺瘤

女，47岁，体检发现右侧肾上腺结节1个月，无明显不适

A、B（MRI T1WI同相位、反相位）：右侧肾上腺类圆形结节，边界清楚，信号较均匀，正相位呈中等信号强度，反相位信号强度明显减低（箭）；C（MRI T2WI脂肪抑制）：肿瘤呈不均匀等及稍高信号；D～F（MRI多期动态增强扫描动脉期、静脉期及延迟期）：动脉期病灶内可见斑片状明显强化区，静脉期及延迟期造影剂可见廓清

图2肾上腺皮质腺瘤

女，44岁，查体发现肾上腺结节10个月，无症状

A（CT平扫横断面）：右侧肾上腺椭圆形结节，边界清楚，形态规则，CT平扫呈低密度，CT值约10Hu

B（CT增强扫描横断面动脉期）：肿瘤呈轻度强化，CT值约54Hu

C、D（CT增强扫描静脉期横断面及冠状面重建图像）：肿瘤内造影剂廓清，CT值约39Hu

E（超声声像图）：边界清晰、实性低回声结节（箭），回声均匀

【相关临床】

　　肾上腺皮质腺瘤（cortical adenomas）是最常见的肾上腺良性肿瘤，在尸解中发生率约3%，单侧多见，呈类圆形或椭圆形，边界清楚，有包膜。可进一步分为功能性和无功能性。无功能性皮质腺瘤可大可小，大的直径可达10cm；功能性皮质腺瘤通常较小，一般直径小于4cm，多引起原发醛固酮增多症（Conn综合征），此外还有库欣（Cushing）综合征等，两者影像学表现无区别，需要结合临床症状及实验室检查综合诊断。