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武某，女，30岁，已婚。 2007年7月8日初诊。主诉：阴道淋漓出血一月余。上环5年，平时月经7/30天，末次月经2007年6月7日。妇科检查：外阴：（-）；阴道：通畅，分泌物中；宫颈：光，可见“T”环尾丝；宫体：中后位，常大，压痛（-）；附件：（-）。妇科建议月经干净后取环。患者不接受取环，改服中药治疗。病属“漏证”，除精神欠佳、小腹不适外，余无明显不适。舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉象沉缓。证属瘀滞胞宫，夹以肾气不足，寒湿内滞。方以生化汤加味。处方：当归12g，川芎6g，桃仁（捣）12g，炮姜6g，益母草30g，炒杜仲15g，茯苓15g，生薏苡仁15g，炙甘草6g。4剂水煎服。 药后电话咨询，经血已止，问是否可以保留环。告知患者可以保留，如再有不适，中药治疗。随访半年，未复发。 按：古人说的“久漏多瘀”确从临床中来，笔者临床历验不爽。但瘀的背后多有肾气的不足和他邪的滞留，如寒湿、湿热。处方补肾不宜太过与滋腻，祛邪当分寒热且灵动。生化汤方见于《景岳全书》和《傅青主女科》，药物组成和用量稍有出入，不唯治产后诸疾神效，笔者常加减用于涉及血瘀的经病、带病及妇科杂病，也多效佳。 本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》 尊重版权，转载请注明出处。  作者：高建忠 编辑：釋慧祥 |
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