|
喜欢输液的中国人 中国人平均每年使用输液8瓶（袋） 远远超过国际上2.5-3.3瓶（袋）的水平 这跟公众的认知水平有关 很多人认为打针挂盐水病好得更快 也跟部分医生的认知水平相关 尤其是部分基层医院 喜欢把输液当成营养品和第一选择 又快又好 “病人说好才是真的好” 也是无奈的现实   过度输液的危害 《国家药品不良反应监测年度报告》显示：静脉注射给药发生的药品不良反应(Adverse drug reactions，ADR)占57.8%，远超口服和肌注给药。 过度输液可能伤害皮肤、胃肠系统等，甚至可能出现过敏性休克，危及生命； 加重肝肾负担，损害肝脏、血液系统； 致热原反应，空气栓塞等。 输液的费用支出大于口服，增加患者负担的同时，也造成了医护资源浪费。 科学输液 不拒绝，但绝不盲目 不过，输液也并不是“洪水猛兽”，网传的“输液=慢性自杀”更是妖魔化的说法。 静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救生命方面有着不可替代的作用，有些药口服静脉等各途径使用都效果不错，而有些药只能通过静脉输注。 例如： 肿瘤病人，可以用“化疗泵”，药物以每小时4ml的速度缓慢、持续、匀速地进入体内，保证较好的化疗效果； 消化功能差，无法口服的病人适用； 口服、肌注等途径无法奏效时适用。 训练有素的医生，并不会一味拒绝或者迎合静脉输液治疗，而是会综合考虑病人的情况：选择什么途径给药、是否联合用药等。 实际上，近年来许多医院都在控制输液治疗的使用量，三级以上医院一般不会存在故意过度输液的情况，患者相信医生的诊疗判断即可。  能口服就不肌注，能肌注就不输液 到过邵逸夫医院的人 都会对医院八角形的门急诊大楼印象深刻 这幢楼最独特之处在于：不设门诊输液室 这是医院自1994年建院之初 就从美国引进的管理模式 在当时的中国可谓挑战传统医疗的革命性举措 如今，“门诊不输液” 已经成为邵逸夫医院20多年的坚持  “能口服就不肌注，能肌注就不输液” 也是世界卫生组织的倡议 如今，“门诊不输液”的理念 已经被国内越来越多医院接受  图片来源：2017年央视新闻 如何守护针尖上的安全？ 中国人对打针输液的印象 多半还停留于一个又一个嘈杂的治疗室 这种全/半开放的方式其实弊端颇多 容易造成微生物污染、配伍不合理、交叉感染等 而在西方发达国家，100%教学医院建有PIVAS 药物被集中在药学监护下的洁净环境中调配 1994年，建院之初的邵逸夫医院 已经实现了全胃肠外营养、肿瘤化疗药物集中调配 2004年，按照澳大利亚管理标准建成PIVAS 实现全院大输液的集中管理 这样做的好处是： 加强药品质量控制，提高患者用药的安全、有效、经济； 以患者为中心提升药物治疗水平，实现医院药学向技术服务转型； 提高医院的现代化管理水平； 节约费用：胰岛素、赫赛汀等价格昂贵的大规格用品，通过合理拼用，可以为病人节省大量费用。  关于输液，病人还关心这些问题 病人最关心的问题： 气泡入血究竟会不会死？ 各种输液都难免会有气泡产生。有经验的护士会提前预防，采取弹击等方式尽量排出气体，但微量气泡还是难免会出现在输液器内。 患者总是非常紧张：气泡入血会怎么样，会不会导致病人死亡呢？ 我们来看，这些微量气体，分为几个走向： 部分气体会在2小时内通过过滤膜消失，输液管的排气阀也会排出一些气泡； 微量气泡会随着静脉血流进入右心和肺动脉，到达肺毛细血管，经肺泡呼出而消失； 还有一部分会分散到肺小动脉内，经毛细血管吸收，不会对人体产生任何影响。 如果气体量较大，确实可能会引起局部红肿、疼痛、栓塞等； 如果短时间内气体量过大，严重的可能会造成猝死，但是对于成年人来说，这个“大量”大约需要100-150ml气体。 所以可以完全放心，一份合格的输液，一般不会有气泡导致的安全问题，即使偶然有一丁点气体，也不会对人体造成任何影响。  药都打光了，拔针不及时 气体会不会进入血管？ 答案是：不会。 电视剧里总有这么一种狗血剧情：一觉醒来吊瓶挂完了，大呼医生、护士！好像下一刻就要没命了。 实际上完全不必担心！输液靠重力作用进入血管，快滴完时，压力是小于静脉内压的，因此不可能有空气进入血管。 但是，滴完前应及时告知护士，可以防止回血造成的血栓堵塞针管，还可以保证及时继续用药。  |
|
|
