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喜欢输液的中国人,却不知道这些问题

2018-09-06  茂林之家


喜欢输液的中国人

中国人平均每年使用输液8瓶(袋)

远远超过国际上2.5-3.3瓶(袋)的水平

这跟公众的认知水平有关

很多人认为打针挂盐水病好得更快

也跟部分医生的认知水平相关

尤其是部分基层医院

喜欢把输液当成营养品和第一选择

又快又好

“病人说好才是真的好”

也是无奈的现实

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过度输液的危害

《国家药品不良反应监测年度报告》显示:静脉注射给药发生的药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)占57.8%,远超口服和肌注给药。

  • 过度输液可能伤害皮肤、胃肠系统等,甚至可能出现过敏性休克,危及生命;

  • 加重肝肾负担,损害肝脏、血液系统;

  • 致热原反应,空气栓塞等。


输液的费用支出大于口服,增加患者负担的同时,也造成了医护资源浪费。


科学输液


不拒绝,但绝不盲目

不过,输液也并不是“洪水猛兽”,网传的“输液=慢性自杀”更是妖魔化的说法。

静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段,在治疗某些疾病和挽救生命方面有着不可替代的作用,有些药口服静脉等各途径使用都效果不错,而有些药只能通过静脉输注。

例如:

  • 肿瘤病人,可以用“化疗泵”,药物以每小时4ml的速度缓慢、持续、匀速地进入体内,保证较好的化疗效果;

  • 消化功能差,无法口服的病人适用;

  • 口服、肌注等途径无法奏效时适用。

训练有素的医生,并不会一味拒绝或者迎合静脉输液治疗,而是会综合考虑病人的情况:选择什么途径给药、是否联合用药等。

实际上,近年来许多医院都在控制输液治疗的使用量,三级以上医院一般不会存在故意过度输液的情况,患者相信医生的诊疗判断即可。

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能口服就不肌注,能肌注就不输液


到过邵逸夫医院的人

都会对医院八角形的门急诊大楼印象深刻

这幢楼最独特之处在于:不设门诊输液室

这是医院自1994年建院之初

就从美国引进的管理模式

在当时的中国可谓挑战传统医疗的革命性举措

如今,“门诊不输液”

已经成为邵逸夫医院20多年的坚持

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“能口服就不肌注,能肌注就不输液”

也是世界卫生组织的倡议

如今,“门诊不输液”的理念

已经被国内越来越多医院接受

喜欢输液的中国人,却不知道这些问题

图片来源:2017年央视新闻

如何守护针尖上的安全?

中国人对打针输液的印象

多半还停留于一个又一个嘈杂的治疗室

这种全/半开放的方式其实弊端颇多

容易造成微生物污染、配伍不合理、交叉感染等

而在西方发达国家,100%教学医院建有PIVAS

药物被集中在药学监护下的洁净环境中调配

1994年,建院之初的邵逸夫医院

已经实现了全胃肠外营养、肿瘤化疗药物集中调配

2004年,按照澳大利亚管理标准建成PIVAS

实现全院大输液的集中管理

这样做的好处是:

  • 加强药品质量控制,提高患者用药的安全、有效、经济;

  • 以患者为中心提升药物治疗水平,实现医院药学向技术服务转型;

  • 提高医院的现代化管理水平;

  • 节约费用:胰岛素、赫赛汀等价格昂贵的大规格用品,通过合理拼用,可以为病人节省大量费用。

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关于输液,病人还关心这些问题


病人最关心的问题:

气泡入血究竟会不会死?

各种输液都难免会有气泡产生。有经验的护士会提前预防,采取弹击等方式尽量排出气体,但微量气泡还是难免会出现在输液器内。

患者总是非常紧张:气泡入血会怎么样,会不会导致病人死亡呢?

我们来看,这些微量气体,分为几个走向:

  • 部分气体会在2小时内通过过滤膜消失,输液管的排气阀也会排出一些气泡;

  • 微量气泡会随着静脉血流进入右心和肺动脉,到达肺毛细血管,经肺泡呼出而消失;

  • 还有一部分会分散到肺小动脉内,经毛细血管吸收,不会对人体产生任何影响。

如果气体量较大,确实可能会引起局部红肿、疼痛、栓塞等

如果短时间内气体量过大,严重的可能会造成猝死,但是对于成年人来说,这个“大量”大约需要100-150ml气体

所以可以完全放心,一份合格的输液,一般不会有气泡导致的安全问题,即使偶然有一丁点气体,也不会对人体造成任何影响。

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药都打光了,拔针不及时

气体会不会进入血管?

答案是:不会。

电视剧里总有这么一种狗血剧情:一觉醒来吊瓶挂完了,大呼医生、护士!好像下一刻就要没命了。

实际上完全不必担心!输液靠重力作用进入血管,快滴完时,压力是小于静脉内压的,因此不可能有空气进入血管。

但是,滴完前应及时告知护士,可以防止回血造成的血栓堵塞针管,还可以保证及时继续用药。

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