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这两个药都属于一线降压药里的钙通道阻滞剂（钙离子拮抗剂），都是很好的降压药。药物作用时间长，降压效果确切、平稳，临床应用都很广泛。 络活喜是辉瑞公司出品的降压药“苯磺酸氨氯地平”的商品名（苯磺酸氨氯地平是药品的通用名）；而苯磺酸左旋氨氯地平最早是我国施慧达药业集团研发的。 这两个药最基本的不同是药物结构。络活喜（苯磺酸氨氯地平）是个消旋体，里面一半左旋氨氯地平，一半右旋氨氯地平。而苯磺酸左旋氨氯地平，就是氨氯地平去掉了右旋的那部分，就只留下左旋部分，就成了左旋氨氯地平了。 跟人的左右手一样，很多药都是手性药物，一半左，一半右；也像照镜子一样，呈现对映的结构。但是这种左右结构的药性有时候是很不一样的。 氨氯地平药物左旋与右旋部分作用也不一样。 地平类钙拮抗剂的药物不良反应之一，是下肢、踝部的水肿。一般认为这是药物扩张动脉的作用强于扩张静脉的作用所导致的（回流不足）。氨氯地平也有这种水肿的不良反应。 而对氨氯地平的研究认为，这种水肿很大部分是由右旋部分引起的，而降压作用主要是左旋部分。所以，去掉右旋部分，只用左旋部分降压治疗，以减少水肿不良反应——左旋氨氯地平就这样产生了。 所以，从降压用药来说，5mg的络活喜和2.5mg的左旋氨氯地平是一般的、相当的常规剂量。 可是，右旋那部分真的就没有用吗？也不是。根据研究，右旋的这部分，可以为人体血管提供一氧化氮（NO）。 一氧化氮有什么用？一氧化氮是血管舒张时需要的一种内皮因子，舒张血管的药物也需要通过一氧化氮起作用，比如硝酸甘油。如果血管内皮缺乏一氧化氮，血管的舒张或者药物扩张血管的作用就会受到影响。所以，氨氯地平右旋的这部分，在抗心绞痛方面有它独特的作用。这一点抗心绞痛的机制是与左旋氨氯地平有区别的。 （图片来源于网络） |
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