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老林（化名）今年六十五岁，他患高血压已经有快十年的时间了，不过，这么多年来他一直坚持合理服药，生活习惯上也严格控制，没有什么不良嗜好和危险因素，所以血压一直都还控制的挺好的。  医生最开始给他开的降压药是氨氯地平片，吃了一段时间后有一些不良反应不能耐受，后来就给他换成了一种名字很相近的药物，在前面加了个“左”字，苯磺酸左氨氯地平，还有个好记的商品名，叫施慧达。 老林改了药以后不良反应就不是那么明显了，他靠这个药维持着稳定的血压，虽然比先前的药物要贵一些，但是也在医保目录报销范围之内，也没有什么用药上的经济压力。 这天早上，老林和邻居李先生在公园晨练正好聊起高血压吃药这个问题，说到施慧达，李先生也是高血压患者，他说他最近关注网上新闻，施慧达这个降压药已经被踢出医保目录了，不再使用医保支付。 老林听了吃了一惊，自己都吃了这么多年了，而且效果一直都很好，为什么要把它踢出医保呢？是不是药品质量出现了什么问题呢？对自己的身体会不会产生影响？老林很焦急，一下也不知道该怎么办才好，那么施慧达这个踢出医保的情况是否属实呢？施慧达又到底是个什么样的降压药呢？我们今天就一起来了解一下。  首先，施慧达是一个商品名，说白了，就是一个牌子，前面也说过了，它的有效成分是苯磺酸左氨氯地平，更确切的说，它应该叫苯磺酸左旋氨氯地平。苯磺酸只是为了让它更好进入胃酸循环，所以左旋氯氮地平，就是它的活性形式。 左旋氯氮地平是现在五大类型的一线降压药中的一种类型，它们称之为二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂，英文缩写是CCB，名字全部以地平两个字结尾。提及左旋氨氯地平，它是一个特别有特色的药物，因为它是我国自行研发，拥有自主知识产权的降压药物，重点就在这个左旋上面。 很多药物的分子是具有旋光性的，它们分为左旋和右旋，虽然是同一种物质，但是它们在空间上的构型是对称的，这个药物称为手性药物，这就好比我们人类的左手和右手，看起来长得一样，但是两只手的结构，是呈镜像对称的。 氨氯地平就是如此，氨氯地平实际上是一半的“左旋氨氯地平”加上一半的“右旋氨氯地平”而组成的。而左旋氨氯地平的降压能力是右旋氨氯地平的1000倍，也就是说，起了主要作用的就是左旋，那右旋氨氯地平在干嘛呢？它其实有一堆坏处和一个好处。 坏处，绝大部分的副作用都是它引起的，氨氯地平右旋体的降压作用与左旋体相比，几乎可以忽略不计。而且人类在研究时发现，服用氨氯地平时导致的下肢水肿、面部潮红等副作用，与右旋体的关系更大。 有相关的试验表明，服用氨氯地平的患者出现副作用的概率是20%，而在服用左旋氨氯地平的患者中，出现副作用的概率不足7%，足足差了3倍。但是它的好处是它可以促进一氧化氮的产生，这种物质可以扩张血管从而间接的起到降低血压的作用。 考虑到其不能耐受的不良反应，我们国家的研发人员摒弃了右旋氨氯地平的优点，发明了手性药物分离技术，仅仅保留左旋氨氯地平，因此施慧达这一类药物就应运而生了。 由于左旋这一个优势，它给施慧达带来了很大的市场，它也是少见的非常优秀的国产明星降压药，它的优点在于： 一是降压主要任务达标，除了降压好，施慧达还具有其他心血管保护作用，如预防心肌梗死、缓解心绞痛、改善动脉硬化等，施慧达还能扩张冠状动脉，增加冠脉的血流量，减轻心肌缺血，预防心肌梗死。还可缓解心绞痛。 二是作用效果时间长，施慧达是长效降压药，它的半衰期高达五十个小时，这就是说患者可以用最少的量达到最大的效果，这样一来利于加强患者的用药依从性和患者的病程管理。 三是药力平稳，不像其他药物可能会使血压降的过快而导致低血压的风险，同时它既可以单独使用，又可与利尿剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂等其他类型的降压药联合使用。 四是保护靶器官，对心、脑、肾都具有一定的保护作用，防止一边吃药一边把器官吃出毛病。 在使用上，施慧达的强适应症： 老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 没有绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常、充血性心力衰竭、重度心衰、心源性休克、主动脉瓣狭窄。 而经过我们的认真核实，施慧达这个药物并没有被踢出医保，该消息极有可能是网上因为利益关系而产生的造谣黑帖，大家依旧可以根据自己的情况合理选择使用这个药物。 |
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来自： 新用户88267667 > 《降压药精选四》
