小医生告知：新药有时候不一定最好，利伐沙班未改善心衰患者预后

低剂量利伐沙班未改善心衰患者预后

利伐沙班是一种口服直接Xa因子抑制剂，可减少凝血酶的产生。利伐沙班已被批准用于治疗和预防静脉血栓栓塞，以及预防房颤患者的卒中或体循环栓塞。较低剂量（2.5 mg，每日两次）的利伐沙班联合抗血小板药物，可降低急性冠状动脉综合征或稳定性冠状动脉疾病患者的心血管死亡、心肌梗死和卒中。

ESC 2018年会上公布的COMMANDER HF研究显示，在基于指南的治疗基础上加用低剂量利伐沙班，未能改善射血分数下降、合并CAD慢性心衰患者的全因死亡、心肌梗死或卒中，也未能改善心衰住院。

比老牌经典抗凝药物华法林，据数据统计固定剂量因子Ⅹa 抑制剂利伐沙班每日 1 次口服对于心房纤颤患者预防卒中的效果不劣于华法林，并且，治疗组患者出血发生率相似，利伐沙班组证实为致死性或累及重要解剖部位的出血较少。

新药有时候不一定说是最好：

当然利伐沙班有不用监测凝血功能的好处，可价格也不像华法林这么低廉，据医师报报道：低剂量利伐沙班未改善心衰患者预后。