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梅毒是一种慢性感染性疾病, 几乎可以累及所有器官和系统, 其广泛流行和传播已成为世界各国, 包括我国在内严重的公共卫生问题。梅毒在欧洲流行始于15世纪, 在19世纪迅速蔓延。梅毒的病原体为苍白螺旋体，密螺旋体属，梅毒螺旋体通过生殖器黏膜上小的伤口侵入人体，然后到达局部淋巴系统，通过血液传播到全身各系统，诱导机体的体液免疫。 梅毒的传播途径主要是生殖器接触传播，垂直传染为胎传梅毒，梅毒孕妇通过胎盘导致胎儿在宫内感染，除此之外，还可以通过被患者分泌物污染的物品、接吻、哺乳、血液等方式传播，和艾滋病的传播途径相似。 在对梅毒可疑患者进行诊断明确后，应该越早治疗效果越好，采取不同的治疗方法有针对性治疗，用药量足够，疗程规则，在治疗一定的时间后采取追踪观察，对传染源采取一定的隔离措施，避免大范围传染。 目前，在针对梅毒制定治疗方案时应该注意患者梅毒处于第几期，以及患者本身状况，综合各种因素后权衡制定治疗方案。治疗现状如下： 1.注射β-内酰胺类抗生素：β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。目前尚未发现梅毒对青霉素耐药的现象，但存在其他对青霉素耐药的细菌。 2.大环内酯类:大环内酯类抗生素通过与细菌50S核糖体亚单位上23SrRNA可逆性结合从而抑制细菌蛋白质的合成。阿奇霉素是大环内酯类第二代合成衍生物，口服后吸收迅速，在组织中分布广泛，且半衰期长，具有广谱抗菌作用，早期研究发现阿奇霉素治疗早期梅毒有效。 3.四环素类:该类抗生素主要通过与核糖体3A亚基特异性结合，阻止氨基酰tRNA进入A位，从而阻止细菌蛋白质合成，包括四环素、多西环素和米诺环素等。 4.除青霉素外其他药物治疗的效果非青霉素治疗梅毒的各项研究均较少。有报道称基于耐药性考虑，红霉素不再被推荐，但是，多西环素、阿奇霉素、头孢曲松仍然被认为是除青霉素外可以选择的治疗方法。 梅毒治疗结束后应对患者连续随访2~3 年，包括临床症状及用非特异方法检测血清学指标的定期随访，一般治疗结束后第1年每3个月随访1次，第2年每6个月随访1次，第3年建议再查1次。综上所述相关部门应加强对梅毒防治工作的重视，规范梅毒诊疗流程，及早控制梅毒疫情的发展，降低梅毒的发病率。 |
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