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问题回到下图： 图1：图中的三角形为什么韧带？它又有何故事？ 这三角形所标记的韧带叫静脉韧带，位处肝左外叶上段与尾状叶间的静脉韧带裂之中，连于门静脉左支与下腔静脉之间，是胎儿时期静脉导管的遗迹。 静脉韧带，实为肝胃韧带的肝内段，而后者是小网膜的主要组成部分，由此我们可以通过追寻静脉韧带了解很多小网膜及网膜囊的情况。 肝胃韧带，顾名思义，即连接于肝脏和胃（胃小弯）之间的韧带，其左上系于胃贲门，向右则增厚延续为肝十二指肠韧带，如图1中所见，我们可以通过追踪静脉韧带，寻找到胃贲门的短轴。 胃左动脉和胃右动脉紧贴于胃小弯而走行于肝胃韧带之中（PS：两者汇合于胃小弯），在胃未充盈的情况下，我们可以通过追踪这两条动脉来寻觅肝胃韧带的下缘及胃小弯。 再说肝十二指肠韧带，若只提其名，估计有人会比较茫然，但要说起其内所走行的肝门三兄弟（门静脉主干、肝固有动脉和胆总管）的话，估计在座无人会感到陌生。是的，肝十二指肠韧带就是一路护送三兄弟入肝的英雄。 肝胃韧带与肝十二指肠韧带一同组成小网膜，如下图所示。 图2：小网膜主要由肝胃韧带与肝十二指肠韧带一同构成。而其下方隔胃相望的黄色围裙样结构则为大网膜。 而小网膜、胃后壁（有时可包含部分大网膜）与其后方的后腹壁腹膜共同围成的扁狭腔隙，即为网膜囊，又称小腹膜腔，或Winslow's 囊。 正常小网膜非常纤薄，网膜腔内亦无多量液体，存在感稀薄，若检查时发现小网膜增厚或网膜囊存在积液或占位，应多加留意有无相邻脏器的炎症或肿瘤。 网膜囊相对封闭，仅以网膜孔（Winslow's 孔）与大腹膜腔相通。此孔位于肝十二指肠韧带与后腹壁腹膜之间，其间可容1-2指。得益于门静脉主干（位于肝十二指肠韧带内）及下腔静脉（位于此处后腹壁腹膜深方），我们可以在超声上寻觅这两条静脉，从而确定网膜孔的大致方位，见下图。 图3：通过找寻门静脉主干及下腔静脉交错之处，可大致定位网膜孔。 此外，还需要了解的是网膜囊上隐窝，该隐窝向上延伸至肝后，不仅深入静脉韧带裂（与静脉韧带延续），且从尾状叶的前方、后方及左侧包绕之。我们若是在该区域发现积液从上述三向包绕尾状叶，优先考虑积液位于网膜囊上隐窝，若只于尾状叶前方发现积液，则考虑积液位于大腹膜腔。 图4：网膜囊上隐窝位于肝后，深入静脉韧带裂，且部分包绕尾状叶，是一个潜在的腔隙。 动图5：横断面显示静脉韧带：有宽度而无厚度，引向→门静脉左支、下腔静脉及胃贲门短轴。 动图6：矢状面显示静脉韧带：亦是有宽度而无厚度，引向→胃贲门长轴、网膜孔的大致方位（门静脉主干与下腔静脉之间）。 一起看看静脉韧带吧 ^_^ 图片采集：开立 X5 便携机
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