理解中医（15）之 中医的思维方式

中医的思维方式就是中国文化的思维方式，一听这个，大家肯定觉得自己都这样的思维方式，但事实绝大部分人已经没有中国文化的思维方式了，是很直接的逻辑思维方式。那中医的思维方式是怎样的呢？
　　中医思维总体而言是辨证思维，这表现在几个方面：意象思维、抽象思维、中医概念思维。
　　意象思维：意象是意与象的结合，意是指主观意识，由心而发；象是指外在的物象、形象。意象是主观心神与客观事物的结合。因此意象思维是以直观为基础，直观观察与理性认识相结合的思维方式，是一种中国传统的思维方式，由意象导向抽象，这种方式在很多诗词中都有表现，如：本来无一物，何处惹尘埃。在中医诊断过程中就是一个从意象来思考的过程，诊断时，四诊的情况是象，建立病证或病机就是意。把脉也是如此，脉象如浮、弦、滑等，这些象背后代表的病机就是意。这种思维很复杂，需要比较好的想象力和洞察力，同时还需要理性抽象力和悟性。一般是两个步骤：观物取象和据象归类。《黄帝内经》有“水火者，阴阳之征兆也。”，这是阴阳的意象思维。五行的木火土金水，也是意象思维的结果。脏象学说同样是意象思维的结果。
　　抽象思维：抽象思维与意象思维相对，这是逻辑思维或者叫概念思维。中医逻辑思维，定义各种概念，然后加以推理，这种推理逻辑比当代逻辑学复杂，是关联逻辑的推理。如五行的生克制化。因此中医的抽象思维是整体的辨证思维，是中国文化特有的思维方式。这种整体思维方式包括联系思维、中和思维以及综合思维等方式。联系思维认为，事物既是对立又是统一的整体，每一个事物无法独立存在，事物之间是普遍联系的。中和思维：就是中庸，讲究平衡。这种中和性是根据阴阳学说来的，其实这是一个最优的思维方式，不是非输即赢的思维方式，非要争个你高我低是西方思维方式。综合思维：就是综合多方面相联系的信息，多方印证，互为参考来综合判断。如：四诊合参就是如此。辨证思维包括对立思维和宜思维。中医学中大量应用对立的概念，如：阴阳、寒热、表里、天地、虚实、男女、上下、补泻、正邪、盛衰等等。宜思维就是因事因地因人的具体思维过程。根据不同的时间、地点和不同的人综合考虑病因病机。
　　概念思维：就是要应用中医学的概念来思维，一个概念系统就是一个相对封闭的理论系统。例如，你不能四诊合参后，诊断结果居然是炎症，这就是天大的笑话了。因为中医的概念是建立在中医理论基础之上的，这些概念具有多义性、多质性，与西方概念的单一性、单质性完全不同。
　　只有具体了解中医的思维方式，你才有可能成为一个真正的中医，否则无论你怎么学习，都不具备辨证论治的能力。建立中医的思维方式，是成为一个合格中医的必要条件。