理解中医（24）之 六腑——胆

　　胆既是六腑之一，又是奇恒之腑，位居六腑之首。胆与肝相连，附着与肝的短叶间。胆与肝互为表里，肝为阴木，胆为阳木。胆贮藏排泄胆汁，主决断。
　　一、胆的解剖形态
　　胆位于右胁下，附着与肝的短叶间。胆与肝有经络相互络属。中医认为胆汁是精纯、清净的精微物质，故胆有“中精之腑”、“清净之府”、“中清之腑”之称。胆的形态结构与其它五腑相似，因此为六腑之一，但胆内藏胆汁为精微物质，这与五脏藏精类似，所以称为奇恒之腑。胆为中空囊状器官，内藏胆汁。
　　二、胆的生理功能
　　1、贮藏排泄胆汁。胆汁是肝的余气积聚而成，来源于肝，然后进入胆腑，由胆腑浓缩并贮藏。在肝的疏泄作用之下，贮藏在胆腑的胆汁排泄进入小肠，以促进食物的消化吸收。如果肝胆功能失常，影响胆汁的分泌和排泄，那么脾胃的受纳腐熟运化功能就会大受影响，人会出现厌食、腹胀、腹泻等症状。如果肝胆湿热，肝失疏泄，胆汁外溢，则会出现黄疸（目黄、身黄、小便黄）现象。胆气以下降为顺，如果胆气不利，则会出现口苦呕吐黄绿苦水等症状。
　　2、胆主决断。这是指胆在人的精神思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。胆的这一功能对调节人体精神有重要的作用。临床上，惊恐、失眠多梦、甚至精神病，在辨证的过程中，考虑肝胆的功能失调是一个大方向。
　　三、胆的生理特性
　　1、胆气主升。这与肝类似，胆为阳中之少阳，属甲木（肝为乙木），属东方木德，主少阳春升之气，故胆气主升。这一生理特性就是胆的生发条达之性，恶抑郁。
　　2、胆喜宁謐。胆为清净之府，性喜宁謐而恶骚扰。宁謐而无邪扰，则胆气不刚不柔，胆汁就能正常疏泄，决断才能正常进行。若胆为邪扰，则可能出现虚烦、惊恐、失眠，甚至有害怕被人抓捕的症状。

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