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失智症不一定只有老人会得到，现在年轻人也有可能罹患，一般来说，65 岁以上的人罹患机率较高。 失智症的症状包括：记忆力减退、语言能力、空间时间感、计算力、判断力、抽象思考能力等认知功能受损，同时可能会个性变得易怒、妄想。当发现家中长辈出现了上述症状时，建议应立即寻求专业的神经科医师进行完整的检查和诊断。 Q2失智症初期会出现哪些症状？失智症的定义第一是健忘，第二是功能的丧失，因此生活、工作、和家人互动能力的丧失才叫做失智症。一般人以为失智症的症状通常只是健忘和情绪改变，但其实真正失智症初期症状都是一些「功能」的改变。例如患者原本是个厨师，后来突然变得不会煮饭，盐巴不知道加多少才够，菜煮出来的味道也和以前不一样，这就是所谓的「执行功能」退化。 另外，患者执行功能退化可能会变得无法自己穿衣服、自己上洗手间，或是不知道怎么刷牙。所以当家中有失智症患者，最重要的是生活上一定要有人帮忙，因为有些他原来会的事情可能开始需要他人帮忙执行。 失智症初期最常见的症状是味觉或嗅觉的改变，比方说吃东西没有感觉到味道。通常遇到这种情形，一般人可能会到耳鼻喉科检查，却检查不出问题。帕金森氏症初期最常见的就是味觉或嗅觉的症状，有些人也会失眠、健忘、情绪改变。阿兹海默症初期最容易被发现的症状是记忆力衰退，大部份是以短期记忆为主，例如患者可能会忘了刚刚才吃过药、忘了已经买过早餐等。额颞叶型失智症则较容易有情绪易怒和口语表达困难的症状，主要是因为额叶主掌情绪控制、人格、决策等功能，额叶与颞叶同时包含有语言相关脑区，当受损后便容易出现前述症状；另外患者对人事时地物的定向感也会比较差，因此容易迷路，不记得自己所在的位置，会重复地问今天是礼拜几或几月几号，有些患者也会出现妄想的症状，怀疑儿女偷自己的钱，怀疑别人要陷害自己等。 额叶：掌管行为、判断及情绪。 颞叶：掌管记忆及语言。 病症：记忆力衰退、情绪较为波动、易怒、固执难变通、口语表达困难、人事时地物的定向感变差。 Q3如何做到「早期警觉、早期预防」？失智症的成因相当复杂，高龄衰弱造成的整体退化与脑萎缩、阿兹海默症、中风后的续发性失智症……等。因此如果要说一个整体性的预防失智法则，需要从全人的观点来。 现在医学着重的照护是全人照护，也就是身、心、灵的整体照顾。除了身体方面的活动来保持体力以外，像是会刺激脑部活动的交际、各种思考，也都对失智症预防有效果。 另外我们人类毕竟是社会性动物，如果丧失与人交际的刺激，没有心灵上的抒发，也会造成整体的衰弱。总结来说，就是在日常生活上要保持身心灵的活跃以及生活独立性。 高龄的整体衰退除了失智症之外，老年忧郁常常也会伴随而来。随着自主性与社交活动低下，自尊的丧失、情感需求的匮乏和身体活动的受限，想要心情愉悦也很难。忧郁的情绪又反过来会更加限制患者去进行预防失智的生活型态，久而久之就会成为一个恶性循环。 预防失智的生活秘诀： 1.均衡饮食，避免三高 2.充实的生活活动安排和运动 3.活跃的思考 4.维持自我照顾能力 5.良好的社交生活 高龄衰弱的临床表现（要警觉！）： 1.体重减轻 2.肌力衰退（可能会是肌少症的表现） 3.常常感到倦怠感、缺乏做事的动力 4.身体活动量明显下降 5.不与外界接触、缺乏人际社交关係 6.需依赖他人照顾起居 Q4失智症患者出门很危险，是不是让他们待在家比较好？失智症重要的共同表现是记忆力衰退和认知障碍，病情严重时会影响到日常生活，例如迷路、重覆吃药或进食等。但是如果因为这样而限制他们外出，会退化得更快。我曾经看过一个新闻描述一位家属，为了他失智症的妈妈量身订做了失智症照护模式，为了让他喜爱出门逛逛的妈妈仍旧可以出门溜达，他特别制作了一顶安全帽，上面贴了里长办公室的电话地址、甚至还贴心地附上QR code，另外也贴满了「请勿喂食」、「请勿给钱」、「请勿搭载交通工具」的贴纸。同时也准备了具有gps 定位功能的手机和爱心手链挂在妈妈身上，让他可以随时追踪妈妈的足迹。 但是这也必须要整体社会大众对失智症患者的理解以及友善态度，才能发挥最大的效益。谁说失智症一定要关在有门禁的屋子里度过残年？靠着大家共同的努力以及台湾最美的风景，仍然可以给他们一个高生活品质的环境。 Q5社会大众该对失智症有什么样的认知？失智症的临床表现是渐进式的，所以在真正的进入失能的阶段之前，会有好一段时间是处于「有自由活动能力可是心智如同孩子般」的时期。通常这个阶段的病患会让照顾者相当吃力。我就曾经遇过无计可施的家属推着病患来到我的诊间求助，但是因为并不符合急性住院的条件，所以无法安排住院。因此照顾失智者，是整体社会的责任，对于失智症，应该是一个全民都需要了解理解的疾病。 Q6什么是早发型失智症？是什么原因会有早发型失智症呢？早发型失智症通常和基因有关，举凡基因的突变、遗传，都是造成早发型失智症的原因。早发型失智症中部份具有家族遗传性，如果家族里曾有罹患失智症的长辈，甚至是两代以上都曾发生过，那么子女罹患失智症的机率相对较高。而65 岁以上晚发型失智症发病的原因则包括阿兹海默症、脑中风的血管型失智症、帕金森氏症有关的路易体失智症等。 基因突变的失智症目前虽然可以检测，但医师一般常规没有做基因筛检，除非家族的人都有早发型失智症，就可能需要做基因筛检。如果家族里的人都是七、八十岁才发现罹患阿兹海默这种退化型失智症，就不会特别建议做基因筛检。 Q7要怎么分辨一般健忘或是得到失智症呢？一般健忘是指东西现在忘记放在哪里，但是事后努力回想还是想得起来，他就算常常忘东忘西，但不用旁人提醒，自己努力还是能回想起来，这就不算是失智。 失智症患者通常是整段记忆都空白，怎么想也想不起来，还需要旁人提醒。特别是短期记忆很容易忘记；但长期记忆多半保存完整，例如小时候的事情都能记得很清楚。因此如果忘掉长期记忆，但是短期记忆都记得，那就不是失智症，很可能是脑外伤造成记忆区块受损，导致忘记过去的记忆。 Q8失智症是可以预防的吗？目前失智症还是可以预防的，比方说多运动可以刺激脑部，特别是有氧运动，有研究指出有氧运动可以让脑中风型的失智症功能提升。此外，多动脑、多参加社交活动都是不错的选择。之前有研究指出吃椰子油可以改善失智，但临床上医生还是不会建议食用椰子油，因为这项说法只是有零星的研究支持，且椰子油对失智治疗的证据不足，吃多了会增加心血管疾病风险，所以并不建议过度食用椰子油。 Q9除了阿兹海默症，哪些疾病也会引发失智症的表现？阿兹海默症是最常见的失智症类型，它伴随的症状是健忘、生活功能丧失，还有情绪变化，它的退化是比较渐进型的，不是突然变差的，最常见的症状就是健忘和功能丧失；脑中风则是阶梯型的退化，每病发一次就会导致功能下降，但它不会持续，如果再发生下一次脑中风，他又会再一次退化，慢慢愈来愈多次血管阻塞脑中风，就会演变成比较严重的失智症。脑中风通常手脚会不平衡，走路时容易跌倒。 脑中风和阿兹海默症在近期记忆方面有程度上的差异，脑中风的人相较阿兹海默症，他的近期记忆可能会好一点，但还是会比正常人差。阿兹海默症影响的是大脑记忆，脑中风影响活动能力，走路容易小碎步，比较容易跌倒，手脚容易僵硬，程度比较明显一点，阿兹海默症就比较没有影响手脚这方面的问题。而有些前额叶的失智症，情绪会容易改变起伏，也可能会有失语症。帕金森氏症则会伴随手抖、动作缓慢的症状，这和脑中风有点类似，只是它是逐渐变差的。 引发「失智症」的原因很多，除了上述我们常听到的几种常见失智症，还有其他可藉由治疗恢复的失智症，分别是：缺乏B 群和叶酸的失智症、脑部感染例如HIV 引起的失智症、甲状腺低下引起的失智症，常压性水脑症，硬脑膜下出血，药物引起的副作用等等。 B群和叶酸的缺乏，会造成神经细胞的损伤及中枢神经病变，也会造成智力的退化。甲状腺低下的人，因甲状腺无法製造足量的甲状腺激素，会造成身体代谢速度变慢，常见症状有记忆力下降、注意力不集中、体重增加、反应变慢、怕冷、便秘等。另外HIV（爱滋病）是由于爱滋病毒直接侵犯脑部所引起的病变，也会引发失智症。失智症是可以治疗的疾病，甚至某些治疗后可以痊癒，如果有怀疑失智症的家人或朋友，还是要请专业的医师详细地检查出原因，来治癒失智症。 《黄手环行动》是中国最大的老年失智的家人社区，请加入我们的行动，一起向阿尔茨海默症挑战。 |
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