赤小豆

赤小豆(《神农本草经》）

 

为豆科一年生草本植物赤小豆或赤豆（饭赤豆）的干燥成熟种子。前者主产于广东、广西、江西等地；后者全国各地均产。以赤小豆品质为好。多为栽培。秋季果实成熟而未开裂时拔取全株，晒干，打下种子，除去杂质，再晒干。药材性状：气微，味微甜。以身干、颗粒饱满、色赤红发暗者为佳。生用。 

【历史】本品的异名有赤豆（《日华子本草》，红豆（《本草纲目》），红小豆（《本草原始》）。

本品入药历史悠久，《神农本草经》将本品列为上品，谓其“主下水，排痈肿脓血。”陶弘景《名医别录》又谓其“主治寒热，热中，消渴，止泄，利小便，吐逆，卒下胀满。”唐·《药性论》补充其“消热毒”，捣“末同鸡子白，涂一切热毒痈肿。煮汁，洗小儿黄烂疮”的作用。唐·孟诜《食疗本草》又补充其“和鲤鱼煮食之，甚治脚气及大腹水肿”的治证。宋·《日华子本草》又谓其有“解小麦热毒。煮汁，解酒病”的作用。《太平圣惠方》补充了“治急黄，身如金色，用赤小豆散”的疗法。李时珍《本草纲目》又谓其有“辟瘟疫，治产难，下胞衣，通乳汁”之功；及指出“和鲤鱼、蠡鱼、鲫鱼、黄雌鸡煮食，并能利水消肿”的疗法。

【性能】甘、酸，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿，解毒排脓。

【应用】

一、 水肿证

本品性善下行，通利水道，使水湿下泄而消肿。用于水肿证，可内服亦可外用，可单用亦可配伍用。用治下肢水肿，用本品煎水，温渍足膝（《韦宙独行方》）；亦可与泽泻、猪苓、茯苓等同用；若治水肿，坐卧不得，用桑枝烧灰淋汁，煮赤小豆为饭食用（《梅师集验方》）；又可与大蒜、生姜、商陆同用（《图经本草》）；若治小蛊腹大，以之与白茅根同煮，食豆（《肘后备急方》）；又可与鲤鱼或鲫鱼同煮食，（《食疗本草》）。现代报道，治肝硬化腹水用赤小豆500g，活鲤鱼1条（重500g以上），同放锅内，加水2000~3000ml，清炖，至赤小豆熟烂为止，将赤小豆、鱼和汤分次服下，每日或隔日1次，连续服用有较好疗效；治肾炎水肿用赤小豆30g，花生仁90g，红糖6g，共煮熟服用，每日1次，早饭前服，可长久连服[光明中医杂志，1997，(3)]。以麻黄连翘赤小豆汤加减（麻黄4~9g，连翘8~15g，赤小豆15~25g，桑白皮9~12g，苦杏6~9g，大枣4~6枚，益母草9~15g，土茯苓10~15g，炙甘草3~6g)治疗小儿急性肾炎水肿80例，痊愈69例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率97.5%[光明中医杂志，2009，24(12)：2356]。

二、 脚气证

本品性善下行，通利水道而治之。用治脚气，以之与葫芦、生姜、商陆同用（《图经本草》）；若兼气急，大小便涩，全身肿者，以之与桑白皮、紫苏、生姜同用，如《圣济总录》赤小豆汤；又可与鲤鱼煮食(《食疗本草》）。

三、淋证

本品利水以通淋，用治淋浊证，可与车前子、木通、萆薢等同用。用治热淋、血淋，以本品为末，煨葱一茎，擂酒调服（《修真秘旨》）。

四、痢疾证

本品既利水湿，又能解毒排脓，对于湿热泻痢较宜，多与黄连、木香、芍药同用。现代报道，治细菌性痢疾用赤小豆、糯米各50g，加水适量煮粥，若赤痢加白糖50g，白痢加红糖50g，胃能受纳者1次顿服，不能受纳者2次服，儿童酌减，每天服3次。治22例，21例1〜3天治愈，1例中断治疗[新中医，1987，：14]。

五、痄腮、痈疮等证

本品有解毒排脓之功，如《朱氏集验方》谓“此药治一切痈疮疥及赤肿，不拘善恶，但水调涂之，无不愈者。”故可用于痄腮、乳痈、肠痈、丹毒、烂疮等，可为末外涂，亦可内服。如治腮颊热肿，用本品为末，加蜜或芙蓉叶末涂之（《本草纲目》）。现代报道，治腮腺炎用赤小豆30g，大黄15g共研为细末，再与青黛粉30g混匀，分为5包，每包约15g，取1包与两个鸡蛋清调匀，蘸涂两腮处，干后再涂，不拘次数，共治疗70例，1~2天全部治愈[新中医，1980，(3)：42]；用赤小豆研为细末，加温水、鸡蛋清或蜜调敷患处，治疗7例，均获效[哈尔滨中医，1965，8(9)：32]；另报道，如上法有良效[天津医药，1974，（9)：473]；另报道，加鸭蛋清调敷腮部，治疗45例，24小时肿消热退而显效者]9例，48小时显效者26例[湖北中医杂志，1989，(1)：48]。治丹毒，如《千金要方》，用本品为末，鸡蛋清调敷。治乳痈，如《梅师集验方》用本品与莽草为末，酒调敷。治肠痈，如《疡科捷径》赤豆薏苡汤，以之与薏苡仁、防己、甘草同用。治烂疮，如《药性论》用本品水煎外洗。治疽初作，如《小品方》用本品为末，加醋敷之。现代报道，治疮疖痈肿用赤小豆适量研成粉，以鸡蛋清调敷患处，每天或隔天1次，疗效较佳[陕西新医药，1975，(4)：41]。

六、黄疸证

本品能利湿退黄而治黄疸。用治急黄，身如金色，以之与丁香、黍米、瓜蒂等同用，如《太平圣惠方》赤小豆散，亦可加入茵陈蒿、栀子、大黄《伤寒论》茴陈蒿汤使用；若黄疸初起具表证者，以之与麻黄、连轺、杏仁等同用，如《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤。

【用法用量】10~30g。外用适量。

【使用注意】尿多者忌用。

【按语】

关于赤小豆通乳作用的讨论

本草对赤小豆通乳作用较早已有记载，如《本草纲目》、《本草备要》等谓其“通乳汁”。《产书》又谓“乳不通，赤小豆煮汁饮之”。《本草纲目》引熊氏谓：“妇人吹乳，赤小豆酒研，温服，以渣敷之。”现代亦有报道，治产后缺乳用赤小豆250g，煮汤，去豆饮浓汤，每天早、晚服，连服3~5天，治疗20例，均获满意疗效[赤脚医生杂志，1975，(2)：593]。赤小豆有无通乳作用有待今后研究。

【现代研究】

一、 化学成分

赤小豆主要含三萜皂苷成分，还含有糖类、蛋白质等。

二、 药理作用

赤小豆煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有一定的抑制作用。

三、 临床新用

1. 防中暑   用赤小豆500g，食盐30g，水500ml煮至豆烂，冷后饮用[中药通讯，1985，(5)：59]。

2. 治疗糖尿病   动态观察NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病）患者40例，空腹及进食眉豆、绿豆、赤小豆及馒头后60、120及180分钟时的血糖水平，结果赤小豆的血糖值明显低于馒头、眉豆、绿豆。结论：赤小豆维持餐后血糖稳定的能力较强，可作为糖尿病患者食用的较理想的主食之一[食品科学，2001，22(5)：75]。

3. 治疗慢性胆囊炎   用赤小豆散治疗56例，临床治愈27例，显效21例，有效5例，总有效率94.64%[山东中医杂志，1990，（3)：49]。

4. 治疗原发性高血压   用赤小豆、红豇豆各30g，红枣10~15个，煮烂，晨起空腹或临睡前服1次，1个月为1个疗程。长期当饭吃效果更佳，不宜放糖。治疗25例，有效率达90%，远期疗效40%。对心律不齐、高脂血症、大便秘结等有不同程度的疗效[河南中医学院学报，1978，(1)：14]。

5. 治疗顽固性呃逆   用赤小豆20粒，猪苦胆1个，将赤小豆装入猪胆中，挂房檐下阴干后共研细末，每天服2g，分2次用开水冲服。治疗26例，2天内治愈者22例，4天内治愈者4例，疗效显著[山东医药，1980，（9)：56]。

6. 治疗肛裂   用赤小豆60g，当归（炒）15g，煮汤内服，每日早、晚各1次，治疗数例均有良效[陕西新医药，1975，(4)：41]。

7. 治疗婴幼儿湿疹   用赤小豆适量研成细末，撒患处，或用鸡蛋清调涂患处，均有效果[中药大辞典.上海：上海人民出版社，1977：403]。

8. 治疗带状疱疹   178例均采用自拟的三黄小豆糊（生大黄、雄黄、黄柏、赤小豆等量，共研极细末）治疗。用药3~5天后多数患者疼痛明显减轻，5〜9天疼痛基本消失，无新疹出现，两周左右脱痂。最快者15天痊愈，最慢者19天痊愈。178例均治愈，无1例遗留神经痛后遗症[山东中医杂志，1994，13(10)：466]。

9. 治疗皮肤溃疡   用榆黄散（大黄、地榆各50g，天花粉、赤小豆各30g，冰片3g)治疗下肢溃疡16例，疫愈9例，好转5例，无效2例[中医外治杂志，2002，11(5)：32]。

10. 血肿、扭伤   用赤小豆粉水调外敷治疗跌打、扭伤、骨折等外伤引起的血肿112例，2~3天肿胀消失，肢体功能恢复正常[浙江中医杂志，1989，(77)：306；陕西新医药，1975，(4)：41]。另用酒调赤小豆末外敷，治疗踝关节扭伤，24小时解除，未愈者再敷，疗效满意，一般6次即愈[四川中医，1992，：42]。

---