黑芝麻

昼三夜二205 2018-09-13

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黑芝麻《神农本草经》）

为胡麻科1年生草本植物脂麻的成熟种子。除西藏高原外，我国各地均有栽培。秋季果实成熟时采收，采收时割取全草，晒干，打下种子，再晒干。气味弱，味淡，嚼之有清香味。一般以个大、色黑、饱满、无杂质者为佳。生用。

【历史】李时珍《本草纲目》云：“脂麻，谓其多脂油也”，入药以“黑者为良”，故又名黑脂麻。《得配本草》日：“芝麻即胡麻，一名巨胜”。别名有胡麻、巨胜（《神农本草经》），方茎（《名医别录》），脂麻(《本草衍义》），油麻（《食疗本草》），黑芝麻（《三元延寿书》）。

本品始载于《神农本草经》，列为上品，谓其“主伤中虚羸、补五内，益气力，长肌肉，填脑髓”。较为客观地记述了本品的补益作用。《名医别录》又总结其“坚筋骨，疗金疮，止痛”之功用。《抱朴子》则提出本品有“耐风温”之功。唐代《新修本草》又增入其“生嚼涂小儿头疮及浸淫恶疮”；孟诜《食疗本草》谓其能“润五脏，主火灼”。此后，明清时期则明确了本品补益肝肾之功，如《本草经疏》称其为“益脾胃补肝肾之佳谷”；《本草备要》谓其“补肝肾，……滑肠，……乌须”。现代对黑芝麻功用的认识，较为注重其在补虚、润燥方面的应用，而对本品在治疗疮疡痈痒诸症方面的应用相对较少。

【性能】甘，平。主归肝、肾经。

【功效】补益肝肾，润燥滑肠。

【应用】

一、肝肾精血亏虚证

本品味甘质润，入肝、肾二经，而能补益肝肾精血，故可用于肝肾亏虚、精血不足所致须发早白、头晕眼花等虚损之证。因其药性平和、味香可口，可作食疗佳品久服。单用本品蒸熟或炒香研末服，或与枣膏及蜂蜜为丸服，或与粳米煮粥及白面烙饼均可，如《千金方》用乌麻（黑脂麻）九蒸九晒，研末，与枣膏为丸服，功能使“白发返黑”；《本草纲目》治五脏虚损、益气力、坚筋骨，取巨胜（黑脂麻）九蒸九曝，收贮，每服二合，汤浸布裹，接去皮再研，水滤汁煎饮，和粳米煮粥食之。本品亦常入复方，治疗虚损之证。如《医级》桑麻九，以桑叶（经霜者）、黑脂麻(炒）各等份，为未，以糯米饮捣丸（或炼蜜为丸），治疗肝肾不足，症见时发目疾、皮肤燥涩、大便闭坚者。20世纪五六十年代，有人用本品与豆类、大枣、白糖等共制“营养饼”，以之治浮肿虚肿病者，甚为有效。上述之外，本品尤多用于治疗肝肾不足、精血亏虚所致脱发、痹证、妇人少乳等症的治疗。

1. 脱发脱发之症与肾虚、血燥关系较为密切，本品既能补肾，又能养血润燥，为治疗脱发的常用品。若治肾虚血虚之脱发，常以之与紫河车、熟地、当归、制首乌、女贞子等补肾滋阴养血之品配伍，如《施金墨临床经验集》桑麻丸、《临证治验》芝麻汤、《赵炳南临床经验集》巨胜子方；若治血虚血热之脱发，则可以之配伍生地、玄参、丹皮、桑叶等养血润燥清热之品，如《孔伯华医集》生发汤；若治气血双亏之脱发，则以之与熟地、当归、首乌、黄芪、党参等气血双补之品同用，如《邹云翔医案选》脱发生发汤。

2. 痹证前人有谓本品“耐风湿”（《抱朴子》）、“逐风湿气”（《日华子本草》）者，故本品古代常用于治疗肝肾亏虚型痹证的治疗，取其补肝肾、坚筋骨、祛风湿之功，如《寿亲养老新书》巨胜酒，以之配伍薏苡仁、干地黄，共为酒剂内服，治老人风虚痹弱、四肢无力、腰膝疼痛之证。若治风湿痹证、腰脚疼重、并游风行止不定者，可以之与威灵仙、白术等配伍，以共奏祛风湿、舒筋络、止痹痛之功，如《方脉正宗》胡麻丸。

3. 妇人少乳本品用于治产后血虚乳少，效果良好，单用即可见效，如《本草纲目》治妇人少乳，用脂麻炒研，入盐少许食之；亦可用本品炒焦研末，用酒冲服，若加猪蹄汤冲服更佳。亦可人复方，与黄芪、当归、党参、穿山甲、王不留行等同用，共奏养血益气通乳之功。

二、肠燥便秘证

本品油润多脂，能养血益精，又能润燥滑肠通便，可用于治血虚精亏、肠液亏乏所致的肠燥便秘，常与肉从蓉、柏子仁、火麻仁、决明子、女贞子配伍，如《蒲辅周医疗经验》五子汤。现代临床报道，用生首乌、胡桃仁、黑芝麻等量，首乌水煎取汁，胡桃仁、黑芝麻研末去渣，以适量蜂蜜制成膏剂，每次10~20g口服，1日服3次，5天为1个疗程，治疗便秘，疗效显著[陕西中医，1989，（7)：315]。另据《中药现代临床应用手册》所载，用胡麻（黑芝麻）、大枣各60g，杏仁15g，共浸水后捣烂成糊，煮熟加糖1次服下，治便秘效佳。

此外，本品古代为治疗疮疡痛痒及诸虫咬伤的常用之品。如《普济方》治浸淫恶疮，用胡麻子（脂麻）生捣敷之；《本草纲目》治痔疮风肿作痛，胡麻子(脂麻）煎汤洗之；《食物药效方千例》治大便下血、痔疮下血，用黑脂麻、红糖各500g拌匀，每日数次，随意食之；《经验后方》治蜘蛛咬疮或诸虫咬伤，用油麻（脂麻)研烂敷之。另据《食物疗法》一书介绍，用脂麻15g、花椒9g、杏仁10个，同入锅内炒黄研末，用猪油调敷，治冻疮效果满意。还有临床报道，用本品配伍生首乌、白蒺藜、苦参、防风、浮萍等，煎汤内服，治疗急、慢性荨麻疹，效果良好[浙江中医杂志，1987，(10)：454]。

【用法用量】10~30g；亦可入丸、散剂。外用适量，煎水洗浴或捣敷。

【使用注意】

1. 脾虚便溏者不宜服用。《本草从新》云：“服之令人滑肠，精气不固者，亦勿宜食。”

2. 本品若作食疗品使用时，整粒食用不易全部嚼碎，较难消化，影响吸收，故一般以研为细末为好。

3. 据临床报道，有人因食用黑芝麻引起食入性哮喘，主要临床表现有哮喘、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、咳嗽、汗出、恶心、呕吐、腹痛；少数伴有打喷嚏、流清涕、咽痒和便意感、双肺听诊有哮鸣音。

【按语】

一、关于黑芝麻、火麻仁和亚麻子药名错用的讨论

黑芝麻始载于《神农本草经》，名胡麻。《本草衍义》则指出：“芝麻即胡麻，一名巨胜。”1971年成都中医学院主编的《常用中药学》又将胡麻仁为正名，黑芝麻为又名。《中药大辞典》名黑脂麻，异名胡麻、巨胜、小胡麻等。《中华人民共和国药典》(1995年版，一部）正名黑芝麻，功用“补益精血，润燥滑肠”。由此可见，现代的黑芝麻在本草著作中多称胡麻。

火麻仁始载于《神农本草经》，名麻子。《得配本草》名大麻仁。《药材学》名大麻仁，别名火麻仁、麻仁等。《中药大辞典》《中药学》《中华人民共和国药典》均以火麻仁为正名，性味甘平，功用润燥滑肠通便。

亚麻子始载子《因经本草》，名亚麻。《博济方》名胡麻子。《本草纲目》名壁虱、胡麻。《植物名实图考》名山西胡麻。《中药大辞典》名亚麻子，主治麻风、皮肤痒疹、脱发、大便干燥。

由上可见，这3种药名古今均有变化，其变化情况分别如下：

胡麻一胡麻仁一黑脂麻一黑芝麻；

麻子一天麻仁一麻仁一火麻仁；

亚麻子一胡麻子一胡麻仁一胡麻一亚麻仁。

黑芝麻为胡麻科脂麻的干燥成熟种子。火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟果实。亚麻子为亚麻科植物亚麻的成熟种子。可见，三药的来源和功能完全不同，但三药错用的现象在临床用药中时有发生。究其原因，一方面，现代很多方剂学书籍仍沿袭古方或使用别名，而很多临床医生难以弄清某一古方中胡麻是黑芝麻，正是亚麻子。另一方面，某些临床医生随意使用别名，处方用名不规范，使药房人员难以正确配方。如遇到处方中“胡麻”、“麻仁”等模棱两可的药名时，只能凭猜测，故常错用误配，严重影响临床疗效。为避免发生此种情况，应强调使用药物正名，规范处方[中国中药杂志，1991，（12)：757]。

二、关于黑芝麻主治“疮疡痛痒”的讨袼

黑芝麻在古代作为治疗疮疡痛痒之证的常用之品，无论外用还是内服均有良好疗效，在此方面的应用颇多，且使用历史较长，早在《新修本草》中就记载本品“生嚼涂小儿头疮及浸淫恶疮”。《食疗本草》谓其“疗妇人阴疮”。宋代苏东坡认为黑芝麻是治疗痔疮之佳品，以九蒸九晒的黑芝麻与茯苓、白蜜同服，见“日久气力不衰而百病自去，而寿自退”。清代，临床医家对本品在此方面的功用认识更为明确，如《玉楸药解》谓其“医一切疮疡，败毒消肿，生肌长肉”；《医林纂要》记载其功效为“凉血，解热毒”。纵观历代有关方剂，常将本品用于疮疡疔肿、阴痒生疮、痔疮肿痛、瘰疬、诸虫咬伤等病证的治疗，既可作内服药物使用，亦常以之外用，即生捣或炒焦捣烂外敷。由此可见，黑芝麻在治疗疮疡痛痒诸证方面的作用应得到充分承认和肯定，而现代临床中黑芝麻在这方面应用较少，有必要做进一步研究，以确认黑芝麻在此方面的应用价值„

【现代研究】

一、化学成分

本品含脂肪油45%~55%。油的主要成分为油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸等。并含芝麻素、芝麻酚、维生素E、植物固醇、叶酸、烟酸、钙及卵磷脂等。

二、药理作用

本品所含脂肪油有滑肠缓泻的作用。所含亚油酸可降低血中胆固醇含量，并有防治动脉硬化的作用。本品提取物可降低实验动物血糖，增加肝脏及肌肉中糖原含量，但大量则降低糖原含量。此外，新鲜灭菌的芝麻油涂布黏膜，有减轻刺激、促进炎症恢复的作用。

三、临床新用

1. 治疗蛋白尿以黑芝麻、核桃仁各500g，共研细末，每次20g，以温开水送下，并嚼服大枣7枚，1日3次，药尽为1个疗程。共治多例慢性肾炎、肾病综合征之蛋白尿，疗效显著[河北中医，1985，(6)：21]。

2. 治疗瘰疬磁石、黑芝麻各等份，先将磁石砸碎，黑芝麻用小火炒熟砸碎，均研细末，分别装瓶备用。将两药混合，用食醋调成糊状贴敷患处，厚度约0.3cm，上面覆盖1层油纸，再盖纱布块，用胶布固定，每日换药2~3次，现用现配[52884部队干休所张文海]。

3. 治疗鼻出血用生黑芝麻5两，每天随时嚼服或早、晚嚼服，7天为1个疗程[贵州医药，1985，9：42]。

4. 治疗顽固性荨麻疹黑芝麻300g(重者酌加，轻者可减）微炒，研碎，黄酒400ml。将研碎的黑芝麻加入黄酒中，置容器中加盖，浸泡2小时。每次服用1汤匙，约黑芝麻10g，黄酒须没过黑芝麻。服前在汤匙中加白糖适量，搅拌，然后置于锅中蒸10~15分钟即可服用。每日早、晚空腹服下，轻者每日服1次，重者每日服2次，15天为1个疗程[黑龙江省鹤岗市中医院何艳华]。

5. 治疗顽固性膈肌痉挛遵医嘱给予肌内注射盐酸山莨菪碱1mg，同时将黑芝麻、白糖以3：1的比例拌匀，每打嗝1次即口服1小匙，让患者细嚼慢咽，连续服用，一般轻症患者用5~8小匙[中国民间疗法，2005，13(2)：59]。

6. 治疗虚性便秘用胡桃黑芝麻蜜治疗虚性便秘87例。方法为胡桃仁、黑芝麻等量，调和于2倍的纯净蜂蜜中，置净锅内，至成浓稀适度的膏状。可作早餐冲服；亦可1日3次，每次2~3汤匙，于饭前40分钟冲服[武汉大学学报，1996，42(6)：783]。

7. 治疗白癜风用蒺藜黑芝麻冲剂治疗白癜风67例。内服蒺藜黑芝麻冲剂，每次5g左右，1天3次，开水冲服，并外敷复方补骨脂酊。结果治疗67例中，治愈12例，约17.9%；显效15例，约22.4%；有效19例，约28.3%；无效21例，约31.4%；总有效率为68.6%[内蒙古中医药，1998，(2)：9]。