41善恐

41善恐

[概念]

善恐，是指未遇恐惧之事而产生恐惧之感，终是神志不安，如人将捕的症状而言。

[鉴别]

常见证候

肾精不足善恐:腰膝酸软，精神不振，心慌善恐，遗精盗汗，失眠虚烦，苔少质红，脉细弱。

气血虚弱善恐，身倦乏力，自汗气短，心慌心悸，触事易恐，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。

肝胆不足善恐:两胁不舒，遇事数谋寡断，虚怯善恐，苔薄质淡，脉弱。

鉴别分析

肾精不足善恐:恐为肾志，若因久病失精，房劳过耗，精气内亏，素现善恐。《灵枢．经脉》篇:'肾足少阴之脉……气不足则善恐'。临床辨证要点是:善恐兼见腰膝酸软，精神萎靡，虚烦盗汗，潮热遗精，脉微弱等肾虚证候。治宜补肾益精，方选六味地黄汤加远志、枸杞;肾阳虚加鹿角、肉桂。

气血不足善恐:心主神，神失血气以养则善恐，《素问．四时刺逆从论》:'血气内郄，令人善恐;而多恐又易伤神，《灵枢．本神》篇:'神伤则恐惧自失'。临床辨证要点是:善恐兼见气短，自汗乏力，面色无华，脉弱等气弱血虚之象。治宜补益气血，方选远志丸合八珍汤。本证与肾精不足善恐虽同属于虚证，临床均可见精神不足，倦怠乏力，面色无华，脉弱善恐，但肾精不足善恐以兼见肾虚证候为主，气血不足善恐以心神失养为主，不难鉴别。但由于精、气、血相互转化故肾精不足善恐与气血不足善恐在临床既能单独存在，又能相互转化或交互并见。

肝胆不足善恐:肝藏血舍魂，随神而往来者谓之魂，若素体虚弱，精不化气，肝胆不足则肝不藏魂，胆失决断，遇事善恐。《诸病源候论》:'肝虚则恐，……心肝虚而受风邪，胆气又弱，而为风所乘，恐如人捕之'。其临床鉴别要点是:善恐兼见两胁不适，平素胆小怕事，遇事多忧虑寡断为特点。治宜补益肝胆，方选补胆防风汤。

总之，恐以虚证居多，乃精血不足之症，非阳气有余之候，恰与善怒相反，《素问．调经论》'血有余则怒，不足则恐'。

[文献别录]

《素问．宣明五气论》:'胃为气逆，为哕，为恐'。

《医宗金鉴．杂病心法》'恐畏不能独自卧，胆气虚怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，参神菊壳酒调服。

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