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妇产科超声报告模板

 plyshcn 2018-09-13

超声妇产测量与诊断


产科


一、晚孕:


胎头位置:耻上;口唇显示清晰,未见异常


脊柱: 回声连续排列整齐。四肢:(-)。


胸腔:(-),心脏:四腔切面显示清,未见异常。


腹腔:(-),双肾:(-)。


胎盘位于前壁,回声不均。


脐带:(-)。1、晚期妊娠,单胎头位2、胎盘Ⅱ-Ⅲ级3、U×


二、晚孕(双胎):


宫内可见两个胎儿,右侧胎儿胎头位于耻上,口唇显示清晰,未见异常,脊柱回声连续排列整齐。四肢:(-)胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔:(-),双肾(-)。


左侧胎儿胎头位于耻上,口唇显示清晰,未见异常,脊柱回声连续排列整齐。四肢:(-)胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔:(-),双肾(-)。


胎盘位于前壁,回声不均。


脐带:(-)。1、晚期妊娠,双胎头位2、胎盘Ⅱ-Ⅲ级


三、早孕(经腹):


经腹壁扫查:


膀胱充盈好,子宫前位增大,肌壁回声均匀,宫腔内可见孕囊,大小 cm,内见胎芽,头臀长cm,可见胎心搏动。


左卵巢见 cm的囊肿,壁光滑、透声好。


双卵巢显示清晰,未见异常,


双侧附件区未见异常回声。1、宫内早孕2、(左)卵巢囊肿,考虑黄体囊肿可能性大。


四、早孕(经阴):


经阴道扫查:


子宫前位增大,肌壁回声均匀,宫腔内可见孕囊,大小 cm,内(见胎芽,头臀长 cm),可见胎心搏动。


(左)卵巢见 cm的囊肿,壁光滑、透声好。


双卵巢显示清晰,未见异常,


双侧附件区未见异常回声。1、宫内早孕2、(左)卵巢囊肿,考虑黄体囊肿可能性大。


五、中孕(单胎):


胎头位置:耻上;口唇显示清晰,未见异常


脊柱: 回声连续排列整齐。四肢:(-)。


胸腔:(-),心脏:四腔切面显示清,未见异常。


腹腔:(-),双肾:(-)。


胎盘位于前壁,回声(不均。)


脐带:(-)。1、宫内中期妊娠2、 胎盘Ⅰ级。


六、中孕(双胎): 


宫内可见两个胎儿,右胎儿胎头位于(耻上),颅内结构未见异常,脑中线居中;唇(显示清晰,未见异常);脊柱连续性好,排列整齐;胸腔(-),胎心搏动好,四腔心切面显示清晰,未见异常;腹腔(-);双肾:(-);四肢(-)。


左侧胎儿胎头位于(耻上),颅内结构未见异常,脑中线居中;唇显示清晰,未见异常;脊柱连续性好,排列整齐;胸腔(-),胎心搏动好,四腔心切面显示清晰,未见异常;腹腔(-);双肾:(-);四肢(-)。


胎盘位于宫(前壁),回声均匀。


脐带-)。1、宫内中期妊娠,双活胎。2、胎盘(Ⅰ)级。


妇科


一、不全流产:


经腹壁盆腔扫查:膀胱(充盈良好)


子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,宫腔内可见偏强回声团范围约 cm,CDFI其内未见滋养血流信号。


右卵巢:(大小形态如常);左卵巢:大小形态如常


双附件区未见异常回声。1、宫腔内偏强回声团,符合胚胎组织残留声像图改变


二、多囊卵巢综合症:


经腹壁盆腔扫查:膀胱充盈良好


子宫前位,大小形态如常,肌壁回声均匀,内膜不厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明显异常。


右卵巢大小 cm,左卵巢大小 cm ,其内均可见大小不等的卵泡回声 ,右卵巢最大的为 cm,左卵巢最大的为 cm。


双附件区未见异常回声。1、超声所见,符合多囊卵巢综合征声像图改变。


三、腹壁子宫内膜异位:


下腹部腹壁深层可见一低回声结节,大小约 x x cm,无包膜,内部回声欠均,局部有压痛。1、下腹部腹壁深层低回声结节,内膜异位可能性大


四、腹壁炎性包块:


经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈好)


子宫(前)位,(大小形态如常),肌壁回声尚均匀,宫腔线显示清晰,宫腔内未见异常回声。


(双)卵巢(未见明显异常),于(右卵巢旁)见 cm(囊实混合性)包块,边界欠清,与周围组织粘连。


盆腔未见游离暗区。1、盆腔异常所见,符合炎症声像图改变


五、妇科测量:


子宫:前位,大小 cm, 形态如常


宫腔线显示清晰


子宫内膜回声:如常,厚度: cm,


子宫内膜明显增厚,范围 cm,呈蜂窝状改变.


CDFI显示其内血流信号丰富


子宫内膜腔可及一 囊性结节,大小 cm


子宫肌层:回声均匀,前壁厚: cm,后壁厚: cm


前壁见一 cm实性占位,呈低回声,边界清内部回声均匀。


周边有丰富CDFI血流,动脉 V: RI: 


附件区囊肿:左: cm 右 cm 


左卵巢 大小: cm ,卵泡数: ,最大卵泡 cm


右卵巢 大小: cm ,卵泡数: ,最大卵泡 cm


宫颈见强回声实性占位,大小 cm,内未见血流信号。


宫颈那囊:单发,最大 cm。


1、子宫附件未见明显异常


2、子宫腺肌症


3、子宫内膜增厚


4、子宫单发肌瘤


5、宫颈那囊


6、卵巢单发囊性占位,巧克力囊肿


7、可见优势卵泡


8、畸胎瘤可能


9、定期随访


六、妇科超声未见异常:


经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈良好)


子宫(前)位,大小形态如常,肌壁回声均匀,内膜(不厚),宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明显异常。


右卵巢:(大小形态如常);左卵巢:(大小形态如常)


双附件区未见异常回声。1、子宫附件未见明显异常


七、妇科正常(切除术后):


经(腹壁)盆腔扫查:


膀胱(充盈良好),子宫、(双附件缺如,盆腔未见占位病变,未见游离液体。)1、符合(子宫双附件)切除术后改变


八、宫颈那囊:


宫颈可见(一)个囊肿, 直径 cm。1、宫颈(那)囊


九、宫内节育器:


宫腔内可见节育器,(位置正常)1、(正常宫内节育器)


十、宫外孕:


经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈良好)


子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜(不)厚,宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明显异常。


右卵巢:(大小形态如常);左卵巢:(大小形态如常)


于(右卵巢旁)探及一低回声(结节)大小为 cm,(边界清晰),内部回声不均, 。


(右)附件区未见异常回声。


盆腔(未)见游离液体。1、(右)附件区异常所见,符合(输卵管妊娠声像图)改变2、盆腔(少)量游离液体(出血)


十一、畸胎瘤:


经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈良好)


子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜(不厚),宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明显异常。


右卵巢:(大小形态如常);左卵巢:(大小形态如常)


于(右)附件区探及一囊性包块,大小为 cm,边界清楚,包膜完整,内部回声不均,(可探及点状、线样强回声及不规则强回声团后伴声影。)


(右)附件区未见异常回声。1、(右)附件区囊性包块,符合卵巢囊性畸胎瘤声像图改变


十二、卵巢囊实性肿瘤:


左卵巢可见囊实性占位,大小 cm,边界清晰,内可及多发强回声实性结构(内壁可及多发乳头状突起)。彩超可见较丰富的动静脉血流。


右附件区未见明显异常。


腹水少量。1、卵巢囊实性肿瘤,畸胎瘤?


十三、卵巢囊肿:


于(右)卵巢内可见一囊性包块,大小为 cm,边界清晰,(壁薄光滑),内部(透声好),(CVI)于囊壁(上未探及明显血流信号)。


(左)卵巢(显示清晰),未见异常;


(双)附件区未见异常回声。1、(右)卵巢囊肿,符合(生理性)改变


十四、卵巢实性肿瘤:


子宫形态大小正常,回声均匀,内膜不厚,未见明显占位。


左附件区可及实性占位,大小xxcm,边界较清,等回声。彩超可见较丰富的动静脉血流。


右附件区未见明显异常。


腹水少量。1、卵巢实性肿瘤,癌可能性大。


来源丨影像园


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