52多梦

52多梦

[概念]

多梦是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状，且多可惊可布之事，昼来则头昏神疲。正常人偶或得梦,醒来无不适者，不必介意，不属本节所论范围。

本症在《素问．方盛衰论》称'妄梦',《灵枢.淫邪发梦》作'喜梦'，后世称为'多梦'

'梦魇'是指恶梦，《杂病源流犀烛》:'由心实，则梦惊忧奇怪之事而魇。''梦呓'是指说梦话。'梦游'即是'夜游'、'梦行'。'梦惊'是指梦中恐惧惊骇而突然惊醒。上述各症均在睡梦中发生，病因病机相似，故一并在本节讨论。

[鉴别]

常见证候

心脾两虚多梦，失眠多梦，面色(左白右光)白，心悸怔忡，遇事善忘，食纳减少，腹胀便溏，少气懒言，倦怠无力，舌质淡，脉濡细。

心肾不交多梦:烦躁不眠，寐则多梦，烦热心悸，腰酸膝软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。

心胆气虚多梦:恶梦惊恐，时易惊醒，精神恍惚，情绪不宁，触事善惊，心悸怔忡，舌淡，脉细弱。

痰火内扰多梦:梦扰纷耘，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

鉴别分析

心脾两虚多梦:本证常因脾失健运，生化无源，气血亏虚，心神失倚，故失眠多梦，兼见纳呆便溏，脘腹胀满，身倦乏力，气短懒言。治宜健脾养心，方用归脾汤加减。

心肾不交多梦与心胆气虚多梦:前者多由劳伤心肾，以致心火不能下交于肾水，肾水不能上济于心，水亏火旺，神不得宁，故多梦。后者乃平素体弱，心胆虚怯，或暴受惊骇，情绪紧张，损及心胆，神情不安，而多梦。此即《沈氏尊生书》所谓:'心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥。'心肾不交多梦，以心肾阴虚，心火独亢为主要表现:虚烦不寐，烦热心悸，多梦遗精，腰膝酸软，舌红无苔，脉细数。而心胆气虚多梦，则以恶梦善恐，惊悸胆祛，精神恍惚，情绪不宁，舌淡苔薄，脉细弱等心胆俱虚，神弱气怯的表现为主。心肾不交多梦，治宜滋阴降火，交通心肾，方用黄连阿胶汤。心胆气虚多梦，治宜益气镇惊，宁心定志，方用安神定志丸或酸枣仁汤加减。

痰火内扰多梦:属于实证，常因忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，灼炼津液，凝聚成痰，痰火扰乱心神，故杂梦纷纭，兼见急躁易怒，胸闷痰多，舌红，苔黄腻，脉滑数等症。治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加减。

多梦一症，虽分虚实，但虚多实少，气血亏虚，阴液不足，往往出现本症，辨证时需予以重视。

[文献别录]

《灵枢．淫邪发梦篇》:'肝气盛则梦怒。肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬。心气盛则梦善笑恐畏。脾气盛则梦歌乐身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。'

《杂病源流犀烛．不寐多寐源流》:'凡人形接则为事，神遇则为梦。神役乎物，则魂魄因而不安，魂魄不安，则飞扬妄行，合目而多梦。又况七情扰之，六淫感之，心气一虚，随感而应。谚云:日之所接，夜之所梦，询有然也。'

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