256经来骤止

256经来骤止

[概念]

妇女在行经期间，大多在月经期的第一、二天，由于某种原因而致月经突然停止者，叫做'经来骤止'。如《金匮要略妇人杂病脉证并治》载有'妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，……。'《景岳全书妇人规》则云:'妇人伤寒‥…‥适值经行，以致热入血室，或血不止，或血不行‥‥…。'宋陈自明《妇人良方大全调经门》中则称'月水行止'、'经脉顿然不行'，均是指的本症。本症与'经闭'的概念不同。经来骤止是经水正行时突然中断，而'经闭'是经候当至不至，数月不行。二者有明显区别。妇女行经期间，经水忽来忽断，断而又来;或产后恶露骤停者，都不属本症的讨论范围。

[鉴别]

常见证候

热入血室经来骤止:月经骤停，小腹或胸胁硬满。发热恶寒，或寒热往来，口苦咽干。舌质偏红，脉弦数。

寒邪凝滞经来骤止:经血忽断，小腹纹痛，或冷痛拒按，四肢欠温，舌质正常，苔白润，脉沉紧。

瘀血阻滞经来骤止:经血骤然停止，腰腹胀痛或刺痛，按之痛甚，舌多紫黯，脉沉涩。

肝气郁结经来骤止:经血突然中断，两胁及少腹胀痛。舌质正常，苔薄白，脉沉弦。

鉴别分析

热入血室经来骤止:妇女行经期间，感受风寒或温热之邪，外邪乘虚入于血室，与经血相搏，致经血断止。证见发热恶寒，或往来寒热，胁下硬蹒、腹中刺痛。治疗可针刺期门，以泻其邢，并用小柴胡汤清血室之热。

寒气凝滞经来骤止与瘀血阻滞经来骤止:二者均为实证，病因、病机既有联系，又有区别。《景岳全书、妇人规》说:'凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。'《诸病源候论妇人杂病论候》说:'血得冷则壅滞。'若月经正行而过食生冷或服寒凉药物，寒客胞宫;或经期冒雨、涉水、寒气乘虚陷入冲脉，则经血遂止。小腹绞痛，则温则减，伴见面白唇青，肢冷背寒，脉沉紧。病机所重在'寒'，《医药顾问大全》称之'寒入血室'。治宜温阳行血调经，桂枝桃仁汤或温经汤化裁。瘀血阻滞月经骤止的原因，与经期起居不慎，寒凝血滞有关，病机所重在'瘀'。腹痛较重，呈胀痛或刺痛，拒按，并见面色黯滞，舌质紫黯，脉涩等症。治当化瘀通经为法，少腹逐瘀汤加减。

肝气郁结经来骤止:本症由情志不遂，肝气抑郁，气结血滞，导致经血不得下行的结果。且多发生在经水正行时，除月经骤停外，还兼见胸胁乳房发胀，少腹胀痛，嗳气呃逆，饮食少思等肝气不舒之证。治宜行气舒郁为主，乌药散化裁。

经来骤止一症，临床以实证较多，尤其是热入血室引起者更为多见。关于热入血室的治疗，历代医家多主张以仲景小柴胡汤清解邪热为主而叶天士则认为不能拘泥小柴胡一方，他曾提出用陶氏小柴胡汤，或桂枝桃花汤加减治疗，确是临证心得之谈。

[文献别录]

《王渭川妇科治疗经验》:'大致在月经正行、或刚行之际，遇到高热都可发生停经的趋势，古人称为热入血室。但是在正行经之际，人下冷水，也能临时停经，也可称为寒入血室，这是古人没有考虑的间题。也有遇到恐怖情况，也会停经的。如抗日战争南京大屠杀时曾造成全城妇女临时停经。'（申曼莉医师）

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