▲长按识别二维码,优惠报名 1骨折原因 单次骨折:暴力外伤 疲劳骨折:头状骨与桡骨不断挤压月骨 2损伤机制 1、常有腕关节过度背伸外伤史: 滑倒后手掌支撑着地,头状骨与月骨撞击,致冠状面横断骨折
2、轻微外力长期作用: 疲劳骨折及月骨内血管网损伤,症状轻微,易被忽视,导致缺血坏死。 3分类
4临床表现与诊断
常规x片可以显示背侧骨折,但骨影遮掩常显示不清。 5治疗
4-6周后,去石膏活动
Kienbock病 1910年,Kienbock对以月骨碎裂、进行性塌陷为主要表现而X线无明显表现的腕关节疾病进行系统描述,称为月骨缺血性坏死,即为Kienbock病。
腕关节解剖变异:滋养动脉缺如,尺骨负变异 其他:类风关、痛风、酒精中毒 事实表明,Kienbock病的发生是创伤、尺骨变异、受损血管等因素共同作用的结果。 腕关节背侧疼痛是最常见的临床症状 疼痛的轻重与坏死的程度不平行 腕关节运动受限,以背伸受限为主 临表缺乏特异性 确诊需要影像学检查: X-Ray CT MRI 根据坏死程度,治疗方法不同。 I 期:石膏外固定,疗程2-4M. II 期:石膏固定 带蒂肌骨瓣植入术 III期: 桡骨短缩/尺骨延长术 月骨切除后肌腱填塞,假体置换 月骨周围关节融合,腕骨融合术 IV期: 近排腕骨切除 月骨周围关节融合,腕骨融合术 神经切断术(骨间背神经) |
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