小编寄语 近来,看见有亲在后台点播想了解一些腹腔镜麻醉方面和腹腔镜诊断方面的知识,小编把这两块整合成一个腹腔镜基础的专题,希望对大家能有帮助~ 下期预告:腹腔镜麻醉常规(三) ——Naruto 麻醉前准备 麻醉前的准备包括四个方面:病人、药物、器械和麻醉选择 病人的准备 ——麻醉前重点应检查心、肺、肝、肾功能(特别是老年人),需要针对并存疾病如:高血压、冠心病、肺部感染、肝功能损害、糖尿病等予以全面的内科治疗 ——根据ASA评级,I~II级患者对体位及气腹的影响一般都能耐受,但III~IV级(心肺储备功能受损)患者可导致严重并发症 ——胆道疾病病人常有水电解质、酸碱平衡紊乱、营养不良、贫血、低蛋白血症等继发性病理生理改变,麻醉前应作全面纠正 ——麻醉前应禁食禁水8小时左右,小儿可酌情缩短此时间 ——除腹腔镜胃肠手术外,一般不必常规置胃管,只需在麻醉诱导后行面罩辅助通气时轻压尾部以防止胃体积增大 麻醉前用药 目的在于接触焦虑,提高痛阈,一直腺体分泌,消除不利的反射和减少麻醉的不良反应。 常用药物: ——镇静、安定药
——催眠药 巴比妥类(barbiturates) -苯巴比妥(phenobarbital) -戊巴比妥(pentobatbital) -司可巴比妥(secobarbital) ——麻醉性镇痛药 阿片类(opiates) 阿片类物质(opioids) -吗啡(morphine) -哌替啶(pethidine,杜冷丁) -美沙酮(methadone) ——抗胆碱药 -东莨菪碱(scopolamine,hyoscine) -阿托品(atropine) -格隆溴铵(glycopyrronium bromide) ——H2-组胺受体拮抗药 -西咪替丁(cimitidine) -雷尼替丁(ranitidine) -法莫替丁(famotidine) -尼扎替丁(nizatidine) 一些药剂量的建议:
器械准备 包括检查麻醉机、麻醉用气体和气源、监护仪和一般器械 麻醉选择 麻醉选择可根据病人的情况、手术种类、性质、时间要求和麻醉医师的技术、能力、经验和医院的设备条件多方面考虑。以快速、短效,能接触人工气腹不适,能避CO2气腹性生理变化为原则。可选择全麻、硬膜外麻醉、局麻或硬膜外麻醉加全麻 只有小手术,没有小麻醉! === End === |
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