 官方定义 腰间盘突出症，是一种骨伤科的多发病、常见病，由于外伤、退变等原因造成纤维环断裂或后凸，使髓核脱出，突出的间盘压迫脊神经或马尾神经,轻者腰腿酸痛，重者大小便失禁甚至瘫痪。 简单来说 腰椎间盘各部分在不同程度的退行性改变后，在外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。  图片来源于《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）》 按突出程度可分为4个阶段： 膨出 髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。 突出 椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。 脱出 椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。 游离 椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。  发病年龄以20~40岁多见,部位多为腰4~5和腰5~骶1推间盘。  康复治疗 以牵引为主，辅与蜡疗、电疗、体疗、超短波高颇电疗等方法，进行腰椎间盘突出的康复治疗。 若患者为急性期腰间盘突出，在牵引后要尽量多配合电疗以缓解腰腿痛，发干扰电和电脑中频； 若患者为慢性期腰间盘突出，临床表现为肢体麻木、腰腿疼和腰肌痉挛，则多采用蜡疗，对缓解腰腿疼、神经根粘连和肌紧张的效果比较明显。 〖★牵引★〗 在进行腰椎牵引前要先向患者讲解牵引的目的及注意事项，告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等不适症状，一般经卧床休息可缓解，采用骨盆牵引，牵引力为体重的1/4左右，1次/d，20~30min/次，急性期慎用此法，如对于以下患者不子采用牵引： 1、游离型髓核脱出； 2、巨大髓核脱出； 3、推问盘突出症合并马尾综合征； 4、合并后韧带带钙化； 5、合并推管狭窄； 6、牵引2~3次后症状突然加重； 7、妊娠及较重高血压和心脑血管疾病患者禁忌腰推牵引。 〖★蜡疗★〗 釆用高级加强型智能蜡疗系统蜡疗机将融化额石蜡舀放在方盘里做成蜡块，患者取卧位，根据疼痛部位选择所需蜡块，一般3块，将半凝固的石蜡贴敷腰痛部或大腿、小腿疼痛处并包裹固定，每日1次，每次20-30min，10次为1疗程。 〖★电疗★〗 电疗是应用电磁波的致热效应刺激机体病变部位，可以明显缓解患者的疼痛、改善微循环，可以将热量传递到神经根部位，加快血液循环，从而降低疼痛。 短波、超短波疗法在发病初期开始介入的治疗方法。可以有效改善患者的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛。治疗时两个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、换腿后侧并置，每日1次，每次20-40分钟，15-20次为1疗程 。 〖★针灸★〗 取委中、大肠俞、膈俞、腰阳关、肾俞，采用平补平泻手法。患者取俯卧位，保持腰部舒适及松弛，常规消毒，肾俞、大肠俞、委中以1.5寸毫针直刺，膈俞、腰阳关以1寸毫针直刺， 留针30 min，10 min行针1次。各穴位针刺后辅以艾灸，温度以患者耐受为度，每次灸10~15 min。操作时注意观察患者的耐受情况。 〖★推拿按摩★〗 针灸结束后配合搓揉患者腰背及患侧下肢，由上至下，由左至右反复操作3~5遍，拇指点按气海、肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、足三里、三阴交等穴位，每穴位按摩1 min。隔天1次，5次为1疗程，2疗程间间隔3或4天。 〖★功能锻炼★〗 急性期 指导患者行5点法腰背肌锻炼：既患者仰卧以枕部、双肘、双足跟为支点,向上挺胸。尽量使腰和背离开床面。患者俯卧位，双手放在背后，腰背肌肉用力使头颈、胸部和下肢同时翘起离开床面。 恢复期 指导患者侧走，前后踢腿。继续行5点法腰背肌锻炼，直腿抬高收腹训练及飞燕式训练（俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时抬起伸直的双下肢及抬头挺胸，双手差举）。每个动作循环反复练习，每次30min，2~3次/d。  久坐和不良姿态 以及缺乏必要的锻炼 导致越来越多的人得了这个毛病 曾经老年人才会有的疾病 现在已经出现在年轻人的身上 在接受康复治疗的同时 也应加强自身的锻炼与防护  参考文献 常殿霞. 功能锻炼在腰椎间盘突出症康复中的作用[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2010, 13(8):1135-1135. 钟晓凤. 多种疗法干预腰间盘突出症及康复指导[J]. 实用中医内科杂志, 2013(10):137-138. 董均成. 干扰电及电针、蜡疗、牵引治疗腰椎间盘突出症[C]// 中华中医药学会第十次全国中医外治学术会议暨贵州省针灸学会2014年学术年会. 2014. 孙星标. 针灸配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 新中医, 2014(9):156-157. （图片来源于网络） 编辑：石亚盟 |
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